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发布时间:2024-01-25 19:08:31

[单项选择]第19-21题为套题: 投保人/被保险人:张某,女性,44岁,花卉商 投保险种:个人住院定额医疗保险 保单生效日:2006年9月17日 投保/核保信息:投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院),体检项目为“普检、心电图、尿常规”,体检结果为“正常”,核保结论为标准体承保。 2006年12月10日,张某因“劳累后气喘、头晕一周,加重三天”在某市人民医院住院治疗,期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查,发现张某患“高血压”多年,据此保险公司以故意不如实告知,拒付张某保险金。张某对此决定不服,向保险公司提起申述,认为:虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史,但公司在投保时也对她做了体检,体检时未查出高血压,并以标准体承保,公司应承担过错责任,不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。 在商业健康保险合同中,投保人必须先履行约定的义务后才能获取相应的权利。除了上述案例提到的如实告知义务之外,投保人还应履行的主要义务包括( )。 ①缴纳保险费义务 ②施救保护义务 ③及时通知义务 ④提供有关证明和资料的义务 ⑤协助追偿义务
A. ①②③④⑤
B. ①②③④
C. ①③⑤
D. ①③④

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[单项选择]第19-21题为套题: 投保人/被保险人:张某,女性,44岁,花卉商 投保险种:个人住院定额医疗保险 保单生效日:2006年9月17日 投保/核保信息:投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院),体检项目为“普检、心电图、尿常规”,体检结果为“正常”,核保结论为标准体承保。 2006年12月10日,张某因“劳累后气喘、头晕一周,加重三天”在某市人民医院住院治疗,期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查,发现张某患“高血压”多年,据此保险公司以故意不如实告知,拒付张某保险金。张某对此决定不服,向保险公司提起申述,认为:虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史,但公司在投保时也对她做了体检,体检时未查出高血压,并以标准体承保,公司应承担过错责任,不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。 在商业健康保险合同中,为了避免逆选择和道德风险,投保人投保健康保险时,保险人往往会就被保险人的身体健康状况提出询问,投保人必须如实告知,如果投保人故意不履行这项义务,保险人( )。
A. 无权解除保险合同但只是部分承担保险金给付责任
B. 无权解除保险合同但不承担保险金给付责任
C. 有权解除保险合同并不承担保险金给付责任,同时不退还保险费
D. 有权解除保险合同并不承担保险金给付责任,但要退还保险费
[单项选择]第94-96 题为套题: 张三以李四为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张三,被保险人为李四,受益人王五,如果李四死亡,保险公司应赔付10 万元保险金。请根据下列情境回答问题:假设张三在一次与李四做游戏的过程中,不慎失手造成李四死亡,则( )。
A. 保险公司不应赔付,因为投保人张三的行为造成被保险人李四的死亡
B. 保险公司不应赔付,张三的行为属于故意制造保险事故
C. 保险公司应当赔付,投保人过失造成被保险人死亡的,保险公司不能免除保险责任
D. 保险公司应当赔付,只要李四死亡,保险公司就不能免除保险责任
[单项选择]

王某、张某和董某同为一个单位的职工,三人不约而同的投保了各自满意的险种。

张某投保了一份人身意外伤害保险,保额为45万元,保险期间是1年。在这一年中,他遭遇了3次保险事故,受伤程度分别是15%、25%、60%,他累计可以获得残疾给付金()万元。
A. 15
B. 20
C. 12
D. 45
[多项选择]张某到保险公司商谈为其母亲甲投保意外伤害险事宜。在张某为其母亲甲投保的意外伤害保险中,依法可以确定谁为受益人( )
A. 经甲同意,以被保险人甲为受益人
B. 以被保险人甲指定的陈某为受益人
C. 以投保人张某为受益人,但须经甲同意
D. 以投保人张某和被保险人甲共同指定的第三人为受益人
[单项选择]第97-100题为套题: 投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤 投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险 保单生效日:2006年10月30日 投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。 高某于2007年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。 在开展健康保险理赔工作时,索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括( )。 ①医疗费用原始发票 ②住院明细账单 ③医疗诊断证明书 ④病理诊断报告书 ⑤病历
A. ①②⑤
B. ②③⑤
C. ①③④⑤
D. ①②③④⑤
[单项选择]第69-73题为套题: 个人养老保险是由个人投保并按保险合同约定缴纳保险费,在被保险人生存至一定年龄后保险人按照保险合同约定给付养老金的人寿保险。个人养老保险是多层次、多支柱养老保险的重要组成部分,应大力鼓励发展。 个人养老保险按照给付条件分类,可以分为( )。
A. 生存年金和确定年金
B. 即期年金和递延年金
C. 定期年金和永续年金
D. 趸缴保费年金和期缴保费年金
[单项选择]第79-82题为套题: 被保险人李某于2007年12月6日投保了某保险公司的附加住院医疗保险,保险金额5000元。2008年10月18日因患丙型病毒性肝炎住院治疗,2008年11月12日出院。期间发生药品费用3145.11元,治疗费用312元,住院费用471.50元,检查费用2963元,材料费用144.82元,共计7036.43元。根据附加住院医疗保险的合同约定,保险公司的支付规则如下: 药品费:按被保险人实际支出的75%给付,但此项目的给付金额为附加合同保险金额的45%。 住院费:按被保险人实际支出的85%给付,但此项目的给付金额为附加合同保险金额的6%。 治疗费:按被保险人实际支出的80%给付,但此项目的给付金额为附加合同保险金额的30%。 检查费:按被保险人实际支出的75%给付,但此项目的给付金额为附加合同保险金额的14%。 材料费:按被保险人实际支出的75%给付,但此项目的给付金额为附加合同保险金额的5%。 在上述案例中,保险公司实际给付被保险人的住院费用为( )元。
A. 471.50
B. 400.78
C. 300.00
D. 4250.00

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