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发布时间:2023-10-20 18:49:29

[单项选择]

病例3: 男性患儿,8岁,近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子,之后扭脖子、甩胳膊,并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。

首先考虑的诊断是()。
A. Tourette综合征
B. ADHD
C. Turner综合征
D. PTSD

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[单项选择]

病例3: 男性患儿,8岁,近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子,之后扭脖子、甩胳膊,并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。

治疗首选()。
A. 托莫西汀
B. 氟哌啶醇
C. 氯硝西泮
D. 吗氯贝胺
[单项选择]病例:
患儿,4岁,3周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等,这些症状一天内多次发生,由家长送入医院。
该患儿初步诊断为( )
A. 抽动障碍
B. ADHD
C. 儿童孤独症
D. 精神发育迟滞
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。
患儿35天前无明显诱因咳嗽,无发热,静点头孢唑啉等治疗无效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈阵发性,用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗,病情时轻时重,近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差,吃奶可,睡眠欠平稳,大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,体重增加 1kg,平素有夜惊,多汗史。既往体健,第2胎第1产,足月顺产,母乳喂养,未添加鱼肝油、钙剂及辅食。
查体:T 37.2℃,P 186次/分,R 70次/分,BP 80/50mmHg,体重8kg,身长63cm,头围 40cm,胸围39cm,前囟2×2cm,发育正常,营养中等,急性重病容,烦躁,自动体位,皮肤略苍白,无黄染、皮疹及出血点,皮下脂肪充盈,分布均匀,全身浅表淋巴结未触及,头颅外形正常,枕秃(+),眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽充血,口周发绀,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓无畸形,双肺可闻及喘鸣音及中细湿哕音。皮肤无发花,心界不大,心率186次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm,无压痛,脾及边,肠鸣音正常,双下肢轻度可凹性水肿,布氏征(-),双巴氏征(-)。
化验:血常规:Hb 91g/L,RBC 4.23×1012/L,WBC 11.0×109/L,分叶65%,淋巴35%, Plt 135×109/L。尿粪常规正常。
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性,7岁,颜面浮肿15天,血尿、进行性少尿3天。
患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,3天前,出现尿量进行性减少(具体不详)。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可,既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
查体:T 36.9℃,P 90次/分,R 24次/分,Bp 145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,黏膜无出血点。心肺无异常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢可压陷性水肿。
化验:Hb 90g/L,RBC 3.0×1012/L,网织红1.4%,WBC 12.1×109/L,中性82%,淋巴 16%,单核2%,Plt 207×109/L,ESR 110mm/h,尿蛋白(++),红细胞10~12/高倍,白细胞 1~4/高倍,比重1.010,24小时尿蛋白定量2.2g。血生化:BUN 36.7mmol/L,肌酐 546.60μmol/L,总蛋白60.96/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体C30.45g/L, ASO 800 IU/L。
[单项选择]男性患儿,未接种麻疹疫苗,在托儿所中接触麻疹患儿,立即给予免疫血清球蛋白注射,该小儿应观察()
A. 5天
B. 7天
C. 14天
D. 21天
E. 28天
[单项选择]男性患儿,12岁,上感发热,体温40℃,应选择
A. 头部、足底用冰袋
B. 醇拭浴
C. 头部冷湿敷
D. 温水浴
E. 以上均可
[单项选择]病例:
患儿,8岁,在校时间无法完成功课,老师提问问题时,常常显得没在听,跟伙伴做游戏时,总是不能按顺序等候,经常打扰别人谈话,无论做什么事都不能保持注意,并且丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。
该患儿的诊断为( )
A. 精神发育迟滞
B. ADHD
C. 抽动障碍
D. 儿童孤独症
[单项选择]
(病例组型最佳选择题,1~3题共用题干)
患儿,男性,5岁,玩耍时不慎被钉刺伤后一周,病人逐渐出现张口困难,面部肌肉痉挛,全身肌肉紧张,每当激动时痉挛发作
初步考虑为
A. 全身化脓感染
B. 气性坏疽
C. 破伤风
D. 癫痫病
E. 精神紧张
[单项选择]男性患儿12岁,患风湿热,自觉心慌,心跳,心脏听诊心率增快,第一心音低钝,提示此患儿损害较重的组织可能是
A. 关节
B. 皮肤
C. 心脏
D. 脑
E. 血管
[单项选择]男性患儿,5岁,因右肩部摔伤2小时就诊,哭闹,查体不配合,肩部无畸形,患儿不愿活动上肢,哪项诊断可能性最大( )
A. 肱骨髁上骨折 
B. 肱骨干骨折 
C. 臂丛神经损伤 
D. 桡骨小头半脱位 
E. 锁骨骨折
[单项选择]夏季,男性患儿,4岁,低热2天,今全身可见斑丘疹、水疱疹,部分水疱已破溃结痂。
该患儿家有一2岁的弟弟,为预防其发病,应采取的措施,以下哪项是错误的
A. 隔离病儿至疱疹全部结痂
B. 2岁男孩检疫3周
C. 2岁男孩注射丙种球蛋白以预防发病
D. 对病儿的衣物应消毒
E. 患儿房间紫外线照射

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