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发布时间:2020-06-20 11:03:15
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女性患者,45岁,以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛4个月”来诊。无明显关节活动受限,晨僵1.5h,曾有发热和咳嗽,无皮疹和指端变色。查体:体温 36.2℃,脉搏80/min,皮肤、淋巴结及脊柱无异常,双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音,双手可见He- berden结节。
该患者化验ESR 14mm/1h,RF 25kU/L, CRP 12mg/L,抗核抗体阴性,血尿酸正常,胸CT无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是
A. 血清免疫球蛋白和补体测定
B. 血、尿常规
C. 双手和膝关节X线检查
D. HLA-DR4基因检测
E. 血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
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