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[单项选择]男,39岁,于5小时前参加酒宴后,突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,恶心呕吐,呕叶物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体:急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,出冷汗,四肢发凉。BP:80/40mmHg,P:120次/分,心肺正常。腹部胀满,全腹压痛,反跳痛,尤以上腹显著,腹肌紧张,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(Gray-Turner)阳性,脐周青紫征阳性,WBC 16×109/L,血清淀粉酶 500索氏单位,血糖>11.1mmol/L,血清钙<2mmol/L。
此患者应诊断为何种疾病
A. 溃疡病穿孔合并腹膜炎
B. 急性坏疽性胆囊炎
C. 急性出血坏死胰腺炎
D. 绞窄性肠梗阻(腹膜炎)
E. 小肠系膜血管栓塞(肠坏死)
[单项选择]治疗外感风寒兼气滞胸脘满闷、恶心呕逆者,宜首选()
A. 防风
B. 香薷
C. 细辛
D. 紫苏
E. 白芷
[单项选择]
患者男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9 kPa(120/70 mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()
A. 胆囊穿孔
B. 乙状结肠穿孔
C. 肝破裂
D. 结肠肝曲肿瘤破裂
E. 胃、十二指肠溃疡穿孔
[单项选择]患者,男,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑什么诊断
A. 肝破裂
B. 乙状结肠穿孔
C. 结肠肝曲肿瘤破裂
D. 胆囊穿孔
E. 胃十二指肠溃疡穿孔
[单项选择](22—23题共用题干)患者,男性,50岁。患1型糖尿病30年,因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。此时抢救的最关键措施不包括
A. 小剂量持续静脉滴注胰岛素
B. 补液
C. 纠正电解质及酸碱平衡失调
D. 留取24小时尿,监测微量白蛋白水平
E. 积极控制感染
[单项选择]患者,女,24岁。口干渴,消瘦2年,用胰岛素治疗好转。因故停药3天,出现恶心呕叶,神志不清。急查:尿糖(+++),血糖28 mmol/L(500mg/dl),血液酸碱度7.20,脱水貌。治疗应首选
A. 补液,电解质,清开灵注射液
B. 补液,电解质,安宫牛黄丸
C. 补液,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,胰岛素
D. 补碱,补液和电解质
E. 中枢兴奋剂,足量胰岛索
[单项选择]男性,57岁。突然出现右侧上肢麻木伴无力,说话困难。约10分钟缓解,次日再度出现同样症状,并伴有左侧眼睛视物模糊,10分钟后再次缓解。神经系统查体未见异常()
A. 4~12mg
B. 5~12mg
C. 10~20mg
D. 15~40mg
E. 50~120mg