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[单项选择]
患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近一个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol／L。
该患者最可能的诊断是（）
A. 肾功能不全代偿期
B. 肾功能不全失代偿期
C. 肾衰竭期
D. 肾功能不全尿毒症期
E. 氮质血症期
[单项选择]患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近一个月来食欲下降，精神委靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐810μmol，血尿素氮9.2mmol/L。
下列对该患者大便颜色改变的原因解释，正确的是
A. 进食了某些食物如血肠所致
B. 血小板功能异常导致消化道出血
C. 红细胞寿命缩短
D. 铁、叶酸缺乏
E. 某些代谢产物抑制骨髓造血功能
[单项选择](29～31题共用题干)
患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近l个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，l天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。
该患者最可能的诊断是
A. 肾功能不全代偿期
B. 肾功能不全失代偿期
C. 肾功能衰竭期
D. 肾功能不全尿毒症期
E. 氮质血症期
[单项选择]患者，女性，55岁，慢性肾小球肾炎。近5d出现明显血尿，水肿加重，血压197/105mmHg(26.3/14kPa)。
护士为患者制定的休息原则为
A. 劳逸结合，逐渐增加活动量
B. 每天慢跑10min，以增强体质
C. 适当休息
D. 卧床休息
E. 适当运动
[单项选择]患者男性，45岁，5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底，自行包扎处理。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。
该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是
A. 中和游离毒素
B. 抑制破伤风杆菌
C. 杀灭破伤风杆菌
D. 预防肺部感染
E. 镇静、止痛
[单项选择]患者男性，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。
该患者的诊断最可能是
A. 肝癌
B. 胰头癌
C. 胆石症
D. 急性肝炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男性患者，80岁，慢性咳嗽、咯痰30余年，加重伴少尿、双下肢水肿1周入院。1天前因失眠自服地西泮5mg，次日出现呼之不应，查体：嗜睡，呼吸26次/分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。目前对治疗最重要的检查是( )
A. 心电图
B. 血气分析
C. 血糖
D. X线胸片
E. 头颅CT
[单项选择]患者男性，7岁，低热伴皮肤紫癜一周就诊。体检：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛。Hb74g/L，WBC21×109/L，PLT41×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞53%，退化细胞多见，糖原染色颗粒状阳性，α-丁酸萘酚酯酶阳性，此病人最可能的诊断是
A. 骨髓增生异常综合征
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病
[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 70次/分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3～5次/分。
辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，单核细胞3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B超检查已如上述。
