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[单项选择]叶女士，36岁。2年前出现两手指关节疼痛，晨起时疼痛的指关节僵硬，继之两腕关节也出现疼痛，时轻时重。近半年来病情加重，指关节变形，腕关节增粗，手部活动受限。病程中时有发热。护理体检：T36.9℃，P88次/分，R20次/分，BP125/85mmHg。两腕关节明显肿胀，两手指关节呈梭形，两上肢鹰嘴处触及2个皮下结节，大小不等，坚硬，无压痛。辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞9.0×109/L，血沉增快，类风湿因子(+)，X线示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。
病人目前指关节变形，腕关节增粗，手部活动受限，为防止关节失用，应采取哪些护理措施( )
A. 早晨起床后先活动关节
B. 夜间睡眠戴弹力手套保暖
C. 禁止病人及早活动
D. 鼓励病人早晨起床后行热水浴
E. 夜间睡眠戴普通手套保暖
[单项选择]男性，65岁，双手掌指关节、近端指间关节、腕关节以及双膝关节肿痛反复发作4年，1年前曾在外院查RF 670U／L，ESR 79mm／h，抗CCP阳性，双手X线拍片提示“双腕关节骨质疏松并关节间隙变窄”，诊断类风湿关节炎，给予NSAID以及泼尼松15mg／d治疗后好转，1个月前停用泼尼松后上述症状加重，并出现发热，复查ESR 103mm／h，RF 865U/L。患者治疗效果不好最主要的原因是
A. 男性疗效较差
B. 发病年龄晚，所以治疗效果差
C. 治疗方案不规范，所以疗效不佳
D. RF滴度太高，所以疗效差
E. 因为使用了糖皮质激素，所以疗效差
[单项选择]患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 骨质疏松
[单项选择]女，33岁，四肢大小关节肿痛12年， X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查 WBC://2×109/L， 血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A. 肝硬化脾亢
B. 骨性关节炎
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是( )
A. 骨性关节炎
B. 肝硬化脾亢
C. Fehy综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]某女，40岁。四肢大小关节肿痛12年。X线示双手指关节及腕关节多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛。脾肋下2cm触及，质中偏硬。查血常规：Hb86g/L，白细胞2.1×109/L，血小板63×109/L，ESR56mm/h，尿蛋白(-)。10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断为
A. 类风湿综合征
B. 肝硬化脾亢
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨性关节炎
[单项选择]女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A. 肝硬化脾亢
B. 骨性关节炎
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮，
E. 药物性再障
[单项选择]
女性，40岁，四肢关节肿痛10年。X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下2cm，质较硬。化验：白细胞2.3×109/L，血小板66×109/L，ESR50mm/小时，长期服用非甾体类消炎药，最可能的诊断是（）
A. 类风湿综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. Felty综合征
D. 肝硬化脾亢
E. 药物性再障
[单项选择]女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：（）
A. 肝硬化脾亢
B. 类风湿综合征
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：（）
A. 血常规，尿常规
B. 双手+双足X线片
C. 抗核抗体谱检查
D. 类风湿因子
E. 以上均是
[单项选择]女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：（）
A. Ⅰ期
B. Ⅱ早期
C. Ⅱ晚期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
[单项选择]患者女性，38岁，四肢大小关节肿痛 12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下gem触及，质中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/ L，ESR 56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A. 肝硬化脾亢
B. 骨性关节炎
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR 62mm/1h，RF 460U/ml，ANA阴性，血常规、尿常规正常。
对该患者的治疗原则是
A. 单独应用非甾体抗炎药
B. 单独应用慢作用抗风湿药
C. 单独应用小剂量激素
D. 联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素
E. 联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药
