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[单项选择]患者，男性，38岁。因大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，阵发性加剧，伴恶心、呕吐8小时，体温38.5℃。查体呈急性病重面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促。拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是
A. 白细胞计数
B. 血清淀粉酶
C. 腹部B超
D. C反应蛋白
E. 血清脂肪酶
[单项选择]患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是
A. 俯卧位
B. 半卧位
C. 弯腰屈膝侧卧位
D. 端坐卧位
E. 截石位
[单项选择]患者男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压105/80mmHg，查血淀粉酶明显升高。
该患者最可能的诊断为
A. 急性胆囊炎、胆石症
B. 胃溃疡穿孔
C. 十二指肠球部溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 肝癌结节破裂
[单项选择]患者男性，51岁，十二指肠壶腹部溃疡病史6年，未系统治疗。3h前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，约1000ml，排柏油样便共约 300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122/min，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音 8/min。
对该患者首选的治疗是
A. 急诊胃镜检查
B. 手术治疗
C. 输血补液
D. 法莫替丁
E. 三腔二囊管
[简答题]男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查： T 38℃， R 20次/分， P 80次/分， Bp 100/60 mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－），肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：① 血常规：WBC 15×109/L，中性粒 92％；② 血淀粉酶 250苏氏单位。该患者最可能的诊断是什么？
[单项选择]患者，男，37岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是
A. 外周血象
B. 腹腔穿刺
C. 胰腺B超
D. 血淀粉酶
E. X线胸腹联合透视
[单项选择]患者男性，38岁，既往胃溃疡病史8年。昨晚饮酒后突然出现上腹部刀割样疼痛，几小时后波及全腹，查体：面色苍白，出冷汗，血压80/60mmHg，板状腹，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体，考虑该患者的诊断为
A. 胃溃疡并发癌变
B. 胃溃疡并发穿孔
C. 胃溃疡病发幽门梗阻
D. 胃溃疡并发出血
E. 胃溃疡急性发作
