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[单项选择]属于病历摘要的是（）
A. 医保和费用支付情况
B. 既往病史
C. 进食与嗜好
D. 药物监测数据
E. 药品价格
[单项选择]妇产科病历内容与一般内科病历不同的是
A. 现病史
B. 月经史
C. 婚育史
D. 既往史
E. 家族史
[单项选择]病历记录的内容包括
A. 一般项目
B. 主诉
C. 现病史
D. 既往史
[单项选择]病历书写不正确的是（ ）
A. 入院记录需在24小时内完成
B. 出院记录应转抄在门诊病历中
C. 接收(转入)记录由接受科室医师书写
D. 转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E. 手术记录由参加手术者均可书写
[简答题]病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出患者的健康教育内容。
张×× 男 13岁 中学生
患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。于是在当地进行智力测验，智商(IQ)只有63，诊断为轻度智力低下。用苦读作为解释优良成绩的理由，并将惠儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢？于是四处求医。
回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，似有惊人的过目不忘本领。同时发现一怪现象，问他看些什么？不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么？”就能很好地以写作答。入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。上学后，课堂提问成绩是0分，书面回答成绩是100分。此后，见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。但奇怪的是至今已13岁，连你、我、他三个字还常常用错。
个人史：性格特别不合群，内向，不交友，无重病史。
家族史：(—)
体检：无特殊。
检查：CT(—)，EEG(—)。
精神检查：神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复
[单项选择]以下表示电子病历的英文缩写是：（）
A. EPR
B. CPR
C. HIS
D. LIS
[单项选择]下列出院病历，体温单的上面是( )。
A. 检验报告单
B. 医嘱单
C. 病史及体格检查
D. 护理记录单
E. 住院病历封面
[单项选择]病历书写应当在多长时间内完成：（）
A. 8小时（当日当班）
B. 诊疗结束后立即
C. 6小时内
D. 24小时内
[单项选择]关于病历书写及保管制度，以下错误的是：（）
A. 医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作
B. 患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管
C. 住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回
D. 禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
[单项选择]患者在住院期间，护士整理病历应排在首页的是
A. 住院病历首页
B. 长期医嘱单
C. 临时医嘱单
D. 体温单
E. 入院记录
[判断题]病历用语、字迹和医学术语表达无特殊要求。（）
[单项选择]输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁
A. 核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录
B. 核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等
C. 核对患者症状，体征，治疗过程
D. 逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处
E. 逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室
[单项选择]电子病历是以什么为中心的信息集成与相关服务：（）
A. 医师工作站
B. 医疗信息系统
C. 病人
D. 以上都是
[单项选择]输血时，由两名医护人虽带病历共同到患者床旁
A. 核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录
B. 核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等
C. 核对患者症状，体征，治疗过程
D. 逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处
E. 逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室
[填空题]病历节，不可屈伸，疼痛，______主之。
