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[单项选择]患者女性，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。
目前最关键的治疗原则是
A. 及时使用抗菌药
B. 及时补充血容量
C. 紧急胆道减压手术
D. 及时用升压药
E. 应用肾上腺皮质激素
[单项选择]女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。
此病人最可能的诊断为( )。
A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫症
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
