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发布时间:2024-02-02 20:45:45

[单项选择]患者,男,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、尿频、里急后重,可能的诊断为
A. 膈下脓肿
B. 切口感染
C. 肠间隙脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 肠粘连

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[单项选择]患者男性,77岁。有慢性支气管炎病史20年,2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术,术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190~200/100~120mmHg,间断用拉贝洛尔5mg/次,血压得到控制。术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷,此时最有可能为()。
A. 哮喘发作
B. 肺大泡破裂
C. 分泌物阻塞气道
D. 输液过敏
E. 急性心绞痛发作
[单项选择]患者男性,37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年后出现切口疝,最可能的原因是
A. 术后并发肠瘘
B. 术后曾有腹腔内感染
C. 早期活动
D. 曾有切口感染
E. 前列腺肥大
[单项选择]患者,男,43岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后半年出现切口疝。下列不是导致切口疝发生原因的是()。
A. 术后并发肠瘘
B. 术后引流过久
C. 术后腹胀
D. 切口缝合不当
E. 切口感染
[单项选择]患者,男,70岁,2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术,现诉腹胀,未排气、排便,下列护理措施错误的是
A. 评估患者腹胀情况
B. 给予阿托品肌注
C. 鼓励患者床上多翻身
D. 必要时给予肛管排气
E. 鼓励患者下地活动
[单项选择]女性,34岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数6~8次/d,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2℃,轻度腹胀,下腹轻压痛。最佳处理措施是()
A. 禁食,补液,抗炎
B. 局部理疗
C. 腹腔镜探查
D. 经直肠或阴道后穹窿穿刺引流
E. 开腹探查,经腹引流
[多项选择]患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K-3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。临床诊断SIRS的依据包括()
A. 血压下降
B. 中性粒细胞升高
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 白细胞升高
F. 腹泻
G. 体温升高
H. 胆红素升高
I. 粪球杆比例失调
[单项选择]男,19岁,因急性阑尾炎行手术,术中发现阑尾穿孔,导致急性阑尾炎穿孔的机制是
A. 肠石引起的侵蚀
B. 阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
C. 淋巴结溃烂
D. 因急性炎症而致的肌肉痉挛
[单项选择]患者女,22岁。患阑尾炎后行阑尾切除术。术后预防肠粘连的最关键措施是()
A. 取半卧位
B. 使用抗生素
C. 深呼吸
D. 早期下床活动
E. 补充充足的营养
[单项选择]患者,男性,18岁。因"急性阑尾炎"行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,尿少。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率每分钟110次,脉搏较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最好采取的诊断措施是()
A. 密切观察其发展
B. 腹部平片
C. 腹部B超
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 无菌条件下导尿

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