[单项选择]某患者，男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有-0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。其诊断是
A. 胃溃疡恶性变
B. 胃溃疡合并慢性胃炎
C. 复合性溃疡
D. 胃溃疡合并黏膜脱垂
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

[单项选择]患者，男，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。其诊断是（）
A. 胃溃疡恶性变
B. 胃溃疡合并慢性胃炎
C. 复合性溃疡
D. 胃溃疡合并黏膜脱垂
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

[单项选择]某男，45岁。患胃溃疡已6年。近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见粘膜增粗，并有一不规则龛影，胃酸正常。可能的诊断是
A. 胃溃疡癌变
B. 胃溃疡合并萎缩性胃炎
C. 复合性溃疡
D. 胃泌素瘤
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

[单项选择]男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 慢性胰腺炎

[简答题]病历摘要 男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降，无恶心，呕吐，未就诊。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热，体温最高达38.5℃，遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），无高血压，心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史，无烟酒嗜好，母亲死于“慢性乙肝，肝硬化”，无遗传家族史。 查体：T38.2℃，P95次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作。面色晦暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次份，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规，Hb105g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.85，L0.15，Plt33×10⁹/L，肝功能，ALT62U/L，AST85U/L，A30g/L，G38g/L，TBil45.3μmol/L，DBil35.5μmol/L，HBV-DNA6.25×10⁸coples/ml。腹水检查：外观为黄色、稍混浊、比重1.016，WBC660×10⁶/L，中性粒细胞0.75，腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色（+），未见肿瘤细胞。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟

[单项选择]男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是 （）
A. 气胸
B. 血胸和咯血
C. 胸腔感染或者结核播散
D. 肺脓肿
E. 肋骨骨折

[单项选择]男性，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，解柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及。其止血措施最好选择（）。
A. 维生素K₁静脉滴注
B. 奥美拉唑静脉滴注
C. 6-氨基己酸静脉滴注
D. 三腔二囊管压迫
E. 垂体后叶素静脉滴注

[单项选择]男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100／min，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下来触及，其止血措施最好选择（）。
A. 维生素K静脉滴注
B. 奥美拉唑静脉滴注
C. 6-氨基己酸静脉滴注
D. 三腔二囊管压迫
E. 垂体后叶素静脉滴注

[单项选择]患者，男性，28岁。无规律性上腹痛8个月，吐酸水，常腹泻，使用制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑（）。
A. 多发性溃疡
B. 恶性淋巴瘤
C. 复合性溃疡
D. 胰腺B细胞腺瘤
E. 胃泌素瘤

[单项选择]

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
A. 直肠指检
B. 腹部CT
C. x线钡剂灌肠
D. 纤维结肠镜
E. x线气钡双重对比造影

[单项选择]男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L，大便潜血试验(+)。
为明确诊断，最有意义的检查方法是
A. 直肠指检
B. 腹部CT
C. X线钡剂灌肠
D. 纤维结肠镜
E. X线气钡双重对比造影

[单项选择]患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是（）。
A. 直肠指检
B. 粪便隐血试验
C. 纤维直肠镜
D. 血清癌胚抗原测定
E. 腹部CT