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发布时间:2024-05-24 04:59:14

[单项选择]患者,男,40岁,间断胸痛1年,10min前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V2~V5导联ST段抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查
A. 连续观察心电图变化
B. 测定血清心肌酶
C. 立即拍胸邢X线片
D. 做超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清肌酶变化

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[单项选择]患者,男,40岁,间断胸痛1年,10min前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V2~V5导联ST段抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查
A. 连续观察心电图变化
B. 测定血清心肌酶
C. 立即拍胸邢X线片
D. 做超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清肌酶变化
[单项选择]

患者,男,40岁,间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢活动,心电图V1-4导联ST段抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理()。


A. 连续观察心电图变化
B. 测定血清心肌酶
C. 立即拍胸部X线片
D. 作超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清心肌酶变化
[单项选择]

患者,女,38岁,间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢活动,心电图V1~4导联ST段抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理()


A. 测定血清心肌酶
B. 连续观察心电图变化
C. 立即拍胸部X线片
D. 作超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清心肌酶变化
[单项选择]男性,42岁,间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发心前区疼,伴冷汗,不敢活动,心电图示V1~V4导联ST抬高,0.1~0.4mv,ST段与T波升支融合,宜选哪项紧急措施()。
A. 含硝酸甘油并连续观察心电图变化
B. 含服硝酸甘油并测血清心肌酶
C. 含服硝酸甘油并立即拍胸部X线片
D. 含服硝酸甘油并做超声心动图检查
E. 含服硝酸甘油,并予吸氧,立即送医院急诊
[单项选择]男性,43岁。间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发心前区痛,伴冷汗,不敢活动,心电图示V1~V4导联ST抬高0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,宜选哪项紧急措施()
A. 含硝酸甘油并连续观察心电图变化
B. 含服硝酸甘油,给予吸氧,立即送医院急诊
C. 含服硝酸甘油并测血清心肌酸
D. 含服硝酸甘油并立即拍胸部X线片
E. 含服硝酸甘油并做超声心动图检查
[多项选择]

患者男,80岁,因"间断胸痛1年半,喘憋1年,加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛,与活动、情绪、进食无明显关系,多为左胸部点状刺痛,部位不固定,无放射痛,持续数分钟至1~2h不等,可自行缓解,未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋,不能平卧就诊,给予利尿、扩血管、强心治疗,并予呼吸机辅助通气,患者症状渐好转,脱离呼吸机。此后患者活动耐量小,轻度活动即出现胸闷、喘憋,休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重,活动受限,有时在静息状态发作胸闷、气短,夜间不能平卧,收入院。既往史:发现心尖部病理性杂音50+年,慢性阻塞性肺疾病病史30+年,血脂异常9年,2型糖尿病病史6年,持续性心房颤动1年半;1年前发现脑卒中,近期间断有头晕症状。查体:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m;意识清楚,半卧位;颈静脉充盈;双肺可闻及多量中小湿啰音;心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。

(提示:实验室检查:CCR29ml/min。ECG://心房颤动,V~V导联ST段压低0.1~0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV伴T波倒置。动态心电图:心房颤动(39~159次/分,平均72次/分),大于2s的长间歇70个/23h,最长3.8s(检查过程中无头晕、黑蒙症状)。超声心动图:左房室瓣前叶体部裂隙伴中至重度关闭不全,左房室瓣口轻度关闭不全,左心房、左心室扩大,LVEF=50%。)患者的临床诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 心房颤动
C. COPD急性加重
D. 心功能不全
E. 2型糖尿病
F. 慢性肾功能不全
G. 心脏瓣膜病
H. 急性肺栓塞
I. 房室传导阻滞
J. 病态窦房节综合征
K. 肺源性心脏病
[多项选择]

患者男,80岁,因"间断胸痛1年半,喘憋1年,加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛,与活动、情绪、进食无明显关系,多为左胸部点状刺痛,部位不固定,无放射痛,持续数分钟至1~2h不等,可自行缓解,未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋,不能平卧就诊,给予利尿、扩血管、强心治疗,并予呼吸机辅助通气,患者症状渐好转,脱离呼吸机。此后患者活动耐量小,轻度活动即出现胸闷、喘憋,休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重,活动受限,有时在静息状态发作胸闷、气短,夜间不能平卧,收入院。既往史:发现心尖部病理性杂音50+年,慢性阻塞性肺疾病病史30+年,血脂异常9年,2型糖尿病病史6年,持续性心房颤动1年半;1年前发现脑卒中,近期间断有头晕症状。查体:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m;意识清楚,半卧位;颈静脉充盈;双肺可闻及多量中小湿啰音;心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。

患者入院后应常规检查()
A. 心电图(ECG)
B. 血气分析
C. 心肌酶谱
D. 超声心动图(UCG)
E. 冠状动脉造影
F. 空腹血糖和糖化血红蛋白
G. 血脂
H. 心电图运动试验
I. B型钠尿肽(BNP)
J. 血电解质
K. 胸部X线片
[单项选择]患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1~V6导联ST段抬高0.4mV,胸痫缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是
A. 初发劳累性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者,男,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:BP 110/80mmHg, HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病2年。
考虑诊断为
A. 变异型心绞痛
B. 急性前壁心肌梗死
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 急性心内膜下心肌梗死

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