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发布时间:2024-01-25 18:42:11

[单项选择]患者,女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。262残根Ⅰ度松动需要拔除。
该患者拔牙,在有菌血症发生时,有导致以下哪种严重并发症的风险
A. 口腔上颌窦瘘
B. 颊间隙感染
C. 干槽症
D. 颏下间隙感染
E. 亚急性细菌性心内膜炎

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[单项选择]患者,女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。262残根Ⅰ度松动需要拔除。
对于该患者最佳的治疗方案是
A. 分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B. 分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C. 分次拔除患牙,术前、术后预防性使用抗生素
D. 一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E. 一次拔除全部患牙,术前、术后预防性使用抗生素
[单项选择]患者,女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。262残根Ⅰ度松动需要拔除。
此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感
A. 甲硝唑
B. 青霉素
C. 链霉素
D. 庆大霉素
E. 氯霉素
[单项选择]患者,女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。262残根Ⅰ度松动需要拔除。
引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症
A. 金黄色葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 混合细菌
D. 变形链球菌
E. 甲型溶血性链球菌
[单项选择]患者,女,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能1级。口内有右下侧 切牙、第一磨牙,左下侧切牙残根,Ⅰ度松动需要拔除。
该患者拔牙,在有菌血症发生时,有可能导致以下哪种严重并发症的风险
A. 干槽症
B. 颊间隙感染
C. 口腔上颌窦瘘
D. 下颌下间隙感染
E. 急性细菌性心内膜炎
[单项选择]患者女,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能1级。口内有右下侧切牙、第一磨牙,左下侧切牙残根,Ⅰ度松动需要拔除。 对于该患者最佳的治疗方案是()。
A. 分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B. 分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C. 分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
D. 一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E. 一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
[单项选择]患者,男性,43岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能不全,长期服用地高辛0.25mg/d及培哚普利、氢氯噻嗪、螺内酯等治疗。5天因恶心、呕吐、腹泻、腹痛,拟“急性肠炎”自行口服“黄连素”,症状好转。现感上腹部不适,食欲下降,乏力、心悸、头昏,心电图检查示:多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑的是()
A. 心力衰竭加重
B. 电解质紊乱
C. 慢性胃炎
D. 培哚普利致直立性低血压
E. 洋地黄过量
[单项选择]患者女性,43岁。活动后心悸、气短15年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。该患者在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。体外循环手术后体温监测叙述正确的是()
A. 术后体温低于36℃时应保暖复温
B. 体温逐渐回升至常温时,及时撤除保暖措施并防止体温反跳
C. 若体温升至37℃以上,可能是致热原或多肽物质引起的反应
D. 若术后体温升至37.5℃,应立即采取降温措施
E. 若高达38℃以上,应通知医师予以药物降温
[单项选择]患者,女性,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余,在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛,最可能的诊断为()
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 消化性溃疡
D. 心绞痛
E. 肠系膜动脉栓塞
[多项选择]患者女性,35岁,风湿性心脏病合并心房颤动,心功能Ⅲ级,须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛,叙述正确的是()
A. 同服广谱抗生素可减少其吸收
B. 口服时肠道吸收较完全
C. 血浆蛋白结合率约25%
D. 主要以原形经肾排泄
E. 不存在肝肠循环
[多项选择]患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。提示:患者拟静脉诱导气管插管,中剂量芬太尼(20~30μg/kg)维持全麻。提问:针对本患者,麻醉管理原则正确的是?()。
A. 由于左室充盈过度,需降低外周血管阻力
B. 防止心动过缓
C. 避免心动过速
D. 采用快诱导插管技术
E. 保持足够血容量,但要注意输注量及速度,以防肺水肿
F. 房颤伴快室率时,用洋地黄控制心率
G. 由于存在肺淤血和肺动脉高压,预防缺氧和肺血管收缩很重要

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