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发布时间:2023-10-21 14:48:57

[单项选择]以反复出现发作性喘息,气急,胸闷为特征的病人最可能的诊断是()
A. 肺血栓栓塞症 
B. 支气管哮喘 
C. 慢性支气管炎 
D. 慢性阻塞性肺疾病 
E. 慢性肺源性心脏病

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[单项选择]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑
A. 哮喘大发作
B. 急性左心衰
C. 自发性气胸
D. 肺炎
E. 胸膜炎
[单项选择]男性,68岁。反复咳嗽、咳痰20余年,痰液粘稠,咳痰不爽。近2~3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷,咳嗽亦有加重,前来门诊,下列处方中哪项是不妥当的()。
A. 庆大霉素80000U,肌肉注射,每日2次
B. 溴己新.(必嗽平)16mg,口服,每日3次
C. 异丙托品气雾剂吸入
D. 复方甘草合剂10ml,口服,每日3次
E. 茶碱控释片0.2g,口服,每日1~2次
[简答题]病史女性病人,58岁,高中文化,退休干部。病人30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急,休息后稍好转。曾多次住院治疗,经胸片、心脏超声等检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭”。给予强心、利尿、 ACEI等药物治疗好转出院。平时易感冒、咽痛。2天前受凉后出现畏寒发热、胸闷、气急加重、夜间不能平卧、咳嗽、咳白色泡沫痰,量不多,胃纳差,尿量减少,双下肢水肿。遂来我院进一步治疗。病人年轻时曾有“风湿性关节炎”病史。已婚,有二儿一女,配偶及子女均体健,家庭关系融洽,经济状况良好,病人性格随和,积极配合治疗。
身体评估体温38.9℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压110/65mmHg,身高 160cm,体重55kg。神清合作,半卧位,二尖瓣面容,皮肤轻度黄染,颈静脉怒张。两侧呼吸运动对称,叩诊清音,两肺底闻及湿啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外2cm处,可触及震颤,心率116次/分,心律不齐,心音强弱不等,可闻及心尖部中底隆隆样舒张期杂音及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间轻度哈气样舒张期杂音。肝肋下2指,质中,脾肋下未及。移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢水肿(++),神经系统检查阴性。
实验室及其他检查血常规:血红蛋白124g/L,红细胞4.12×1012/L,白细胞12.2×109/L,中性粒细胞83%。尿常规:(-),大便常规:(-)。胸片:两肺纹理增加以左侧为著,心影向左下扩大。心电图:心房颤动。二维超声心动图,二尖瓣中度狭窄伴中度反流,主动脉瓣中度反流,射血分数35%。
请分析:
该病例的医疗诊断是什么
[单项选择]男,22 岁。咳嗽伴发热3 天,给予青霉素静滴抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5℃,P140 次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是
A. 急性左心衰竭
B. 哮喘急性发挥
C. 过敏性休克
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 感染性休克
[单项选择]男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静滴抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5℃,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是()
A. 急性左心衰竭
B. 哮喘急性发挥
C. 过敏性休克
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 感染性休克
[单项选择]咳喘痰多,气急胸闷,动则气喘尤甚,肢冷,汗出,小便频数,舌苔腻,脉沉细而滑。其证候是
A. 肾气虚衰
B. 心阳欲脱
C. 痰浊阻肺
D. 上实下虚
[单项选择]患者,男,20岁。反复发作胸闷,气急,咳嗽1年。查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是
A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎喘息型
C. 心源性哮喘
D. 支气管哮喘
E. 以上均非
[单项选择]某患者咳喘痰多,气急胸闷,动则气喘尤甚,腰酸肢冷,汗出心悸,苔腻,脉沉弱。其病证是()
A. 肺肾两虚型喘证
B. 肺气郁闭型喘证
C. 上实下虚之喘证
D. 肾虚喘证
E. 痰浊阻肺型喘证
[多项选择]注射青霉素数分钟后,病人出现胸闷、气急,并有濒死感,原因可能为
A. 脑缺氧
B. 肺水肿
C. 喉头水肿
D. 循环衰竭
E. 心力衰竭
[单项选择]患者,男,20岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽,病史1年。发作时查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是 ()
A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎喘息型
C. 心源性哮喘
D. 支气管哮喘
E. 以上均非
[单项选择]患者女性,32岁。反复胸闷气急,咳嗽,查体:心界稍大,心率100次/分,律齐,S1增强,P2亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。最常见的并发症是()。
A. 亚急性感染性心内膜炎
B. 心律失常
C. 栓塞
D. 充血性心力衰竭
E. 肺部感染

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