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[简答题]患者,女,27岁,昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛,进行性加重,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不含咖啡样物;以右下腹为甚,病后解稀便7次,带有少量血性黏液,小便4次,量不多,色淡黄,无尿急尿痛。昨晨,曾吃凉拌菜,病后来院就诊,予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳,遂收入院。
患者有“胃病”史5年,1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈,3个月前患“右下肺炎”已愈,无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史,无手术史,无疫水接触史。25岁结婚,月经史 14(7/30),末次月经81-7-22,生育史0-0-0-0。
查体:T 38℃ R 20次/min,P 88次/min,BP 13.3/8.0 kPa(100/60 mmHg)。腹平坦,未见肠型及蠕动波,上腹部压痛不明显。Murphy征(-),肝脾肋下未触及,下腹部弥漫性压痛,轻度肌卫及反跳痛,以右侧麦氏点内侧尤甚,未触及包块。肝浊音界正常,移动性浊音(-),双肾区叩痛(-)。结肠充气试验(-),闭孔肌试验(+),腰大肌试验(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水声。
实验室及其他检查:① 血Rt: RBC 4.0×1012/L,Hb 110g/L,WBC 12.5×109/L,N 85 %,L 15 % 。② 尿Rt:蛋白微量,RBC 1~2/HP,脓细胞 4~5/HP。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗,未见膈下游离气体,未见肠腔积气积液。
问题:应与哪些疾病相鉴别?
[单项选择]患者,女性,27岁,聚餐后突感上腹部持续剧痛,伴恶心、呕吐,3h后就诊。查体:体温38.5℃,脉搏105/min,呼吸23/min,血压79/49mmHg,心肺(-),上腹部压痛及反跳痛,肠鸣音消失,血淀粉酶增高,血白细胞16×109/L,中性粒细胞0.90,血钙下降。
护士向患者解释其患病的诱因是
A. 胆总管结石
B. 十二指肠液反流
C. 特异性感染
D. 暴饮暴食
E. 胰管结石
[单项选择]患者男性,45岁。饱餐2小时后突发上腹部剧烈疼痛,并向肩背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后症状不见缓解。为了明确诊断最适宜的检查是()
A. 血常规
B. 血淀粉酶
C. 尿淀粉酶
D. 腹平片
E. 超声波检查
[多项选择]男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。从临床表现应考虑哪些疾病。()
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠急性穿孔
E. 急性肾绞痛
F. 急性肾炎