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[单项选择]患者，女，56岁，腹胀3个月，1个月加重，查体：消瘦病容，半卧位，腹部高度膨隆，张力大，妇检，阴道通畅，宫颈光滑，萎缩，子宫小，触诊不满意，经阴道后穹隆触及子宫直肠凹陷处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节，似可触到肿物，边界不清楚。肝功能检查正常，肾功能检查正常，血压、脉搏、体温均正常此病应首先考虑为
A. 肾病综合征
B. 肝硬化腹水
C. 结核性腹膜炎
D. 巨大卵巢囊肿
E. 卵巢恶性肿瘤
[简答题]病历摘要 男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降，无恶心，呕吐，未就诊。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热，体温最高达38.5℃，遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），无高血压，心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史，无烟酒嗜好，母亲死于“慢性乙肝，肝硬化”，无遗传家族史。 查体：T38.2℃，P95次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作。面色晦暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次份，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规，Hb105g/L，WBC6.5×109/L，N0.85，L0.15，Plt33×109/L，肝功能，ALT62U/L，AST85U/L，A30g/L，G38g/L，TBil45.3μmol/L，DBil35.5μmol/L，HBV-DNA6.25×108coples/ml。腹水检查：外观为黄色、稍混浊、比重1.016，WBC660×106/L，中性粒细胞0.75，腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色（+），未见肿瘤细胞。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15分钟
[多项选择]患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp（+），予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍（+），调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素（++）。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。根据目前的病史资料，患者黄疸的类型及其可能的初步病因为（）。
A. 溶血性黄疸，血液系统疾病可能
B. 肝细胞性黄疸，药物性肝炎可能
C. 肝内胆汁淤积性黄疸，药物性肝炎可能
D. 肝外梗阻性黄疸，胆系结石可能
E. 肝内胆汁淤积性黄疸，自身免疫性肝病可能
F. 肝外梗阻性黄疸，消化系统肿瘤可能
[单项选择]患者，女性，30岁。不慎被开水烫伤左上肢，诉伤口疼痛，查烧伤部位密布大小不等水疱，张力大，少数破裂后基底部潮红，其烧伤深度是（）。
A. Ⅰ度
B. 浅Ⅱ度
C. 深Ⅱ度
D. Ⅲ度
E. 混合深Ⅱ度和Ⅲ度
[单项选择]患者，男性，31岁，右上肢烫伤，创面疼痛剧烈就诊。查体：右前臂掌侧面密布大小不等的水疱，张力大，少数破裂后基底部潮红。护士判断该患者的烧伤深度是
A. 一度
B. 浅二度
C. 深二度
D. 混合三度和浅二度
E. 混合深二度和浅二度
[单项选择]患者，男性，32岁，肛门缘出现疼痛性包块2天。查体：包块紫色、张力大，压痛明显，考虑痔的可能性大，其病变的类型与分期为
A. Ⅰ期内痔
B. Ⅱ期内痔
C. Ⅲ期内痔
D. 单纯性外痔
E. 血栓性外痔
[单项选择]患者男，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）
A. 失血性休克
B. 原发性肝癌
C. 肝癌结节破裂出血
D. 低血糖昏迷
E. 肝硬化并发消化道出血
[单项选择]女性患者，50岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及5cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是（）
A. 胃癌
B. 幽门梗阻
C. 胃窦部胃癌
D. 胰头癌
E. 横结肠癌
[单项选择]25岁初孕妇刘某，妊娠36周查体发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。
首先考虑的诊断是( )
A. 前置胎盘
B. 羊水过多
C. 双胎妊娠
D. 胎盘早剥
E. 先兆子宫破裂
