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[单项选择]
男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。
确诊最好进行下列哪项检查（ ）
A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 胆汁培育
D. 小便培养
E. 大便培养
[简答题]男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。
[单项选择]男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是（ ）
A. 缩窄性心包炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化失代偿期
D. 腹膜间皮瘤
E. 结核性腹膜炎
[单项选择]男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是（ ）
A. 结核性腹膜炎
B. 缩窄性心包炎
C. 腹膜间皮瘤
D. 原发性肝癌
E. 肝硬化失代偿期
[单项选择]女，58岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，CT检查如图，最可能的诊断是（ ）
A. 慢性胆囊炎
B. 胆囊癌(胆囊壁增厚型)
C. 胆囊腺肌增生症
D. 胆囊息肉
E. 胆囊转移瘤
[单项选择]
某患者不规则发热持续半个月，伴有轻度腹泻。检验结果显示血象基本正常，肥达反应呈进行性异常，最后一次检查其效价分别为：O1:80，H1:160，A1:40，B1:640。外斐反应OX1:80，OX21:80，Ox19k1:40。应考虑为（ ）
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 副伤寒乙
D. 副伤寒甲
E. 副伤寒丙
[单项选择]间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是（ ）
A. 黄疸
B. 贫血
C. 脾脏肿大
D. 肝脏肿大
E. 唇周疱疹
[简答题]男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC://5.4×109/L，原幼细胞20%，plt：29×109/L,尿粪常规(-)。
[单项选择]
男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%
患者最可能为（ ）
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性肝病性贫血
C. 脾功能亢进
D. 巨幼细胞性贫血
E. 恶性组织细胞增生症
[单项选择]男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予（ ）
A. 死骨摘除术
B. 切开引流
C. 抗结核药物
D. 刮除，植骨
E. 穿刺抽脓
[单项选择]
男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×10/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×10/L。
首先考虑下列哪种疾病（ ）
A. 传染性单核细胞增多症
B. MDS
C. MM
D. 急性白血病
E. 恶性淋巴瘤
[单项选择]男，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（ ）
A. 浸润型肺结核
B. 空洞型肺结核并支气管播散
C. 支气管扩张并感染
D. 慢性肺脓肿
E. 空洞型肺癌
[单项选择]
男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院。
进一步的首要检查是（ ）
A. 腹部平片
B. 血Y-谷氨酰转移酶
C. 血AFP
D. 肝功能
E. 肝放射性核素扫描
