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发布时间:2024-01-05 21:30:25

[单项选择]

男,56岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,5天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb112g/L,WBC13.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。

最可能的诊断为( ) 


A. 结核性胸膜炎 
B. 支气管扩张并感染 
C. 肝癌肺部转移 
D. 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破 
E. 阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘 

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[单项选择]

男,56岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,5天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb112g/L,WBC13.2×109/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。

确诊最重要的方法是( )
A. CT扫描
B. B超检查
C. 肝穿刺抽脓
D. 抗阿米巴诊断性治疗
E. 阿米巴血清学检查
[单项选择]

男,60岁,持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显,2天前突起咳嗽,咳咖啡色痰,200ml/d。体格检查:T38.5℃。P90次/分;慢性重病容,皮肤巩膜无黄染;右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显;右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音;肝肋下3cm,质地中等;脾未扪及。血常规:Hb102g/L,WBC10×109/L,N0.75,L0.25。胸片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔可见积液。该病人最可能的诊断是( )


A. 肝癌肺转移
B. 细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C. 阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D. 阿米巴肺脓肿
E. 结核性胸膜炎
[配伍题]男性,28岁,反复出现右季肋部胀痛并伴发热,高热时常有寒战,为明确诊断首选检查应是( )|男性,23岁,出现脐周疼痛,数小时后发生右下腹痛,局部压痛。有意义的检查是( )
A. 血、尿淀粉酶
B. B超
C. 胃泌素水平测定
D. CT
E. 白细胞计数
[单项选择]男,46岁,不规则发热3个月,右季肋部胀痛,颈部可见3个蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,轻压痛,肝区可闻及吹风样杂音,脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L,中性粒细胞65%,血清ALT24μg/L,AFP500μg/L( )
A. 慢性肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 肝脓肿
E. 慢性胆囊炎
[简答题]男性,50岁,右季肋胀痛伴低热3个月。 患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适,偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳,体重减轻4kg,否认其他病史。 查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,肝肋下5cm,质硬,有结节,B超示肝有占位性病变。
[单项选择]

男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。

为明确诊断,应重点询问的病史是( )


A. 烟酒嗜好和不洁饮食史 
B. 血吸虫疫水接触史 
C. 慢性咳嗽史 
D. 慢性腹泻史 
E. 慢性肝病史
[单项选择]

男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。

该病人发热原因可能性最小的是( )
A. 原发性肝癌
B. 阿米巴肝脓肿
C. 细菌性肝脓肿
D. 伤寒
E. 结核
[单项选择]男,28岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/天,查体:体温38.5℃,脉搏92/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。血象:Hb110g/L,N0.75,L0.25。X线检查:右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是( )
A. 肝癌,肺部转移
B. 阿米巴肺脓肿
C. 阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D. 细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
E. 结核性胸膜炎
[单项选择]

二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。

本病的诊断是( )
A. 慢性活动性肝炎
B. 微血管性溶血性贫血
C. 原发性脾功能亢进
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

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