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发布时间:2023-10-28 04:26:22

[简答题]

男,2岁,因腹泻、腹痛2天,发热1天于2004年8月20日入院。
患者于8月18始排水样便,有时伴有粘液,4~6次/日,白天多于夜晚。排便时哭闹不安。给予思密达等药物治疗后无明显好转。8月19日出现发热,未测量体温,无寒战。起病以来,精神、食欲一般,小便正常。
查体:T38.7℃,神志清楚,皮肤粘膜略干燥。腹平软,肠鸣音4~6次/分。
实验室检查:大便常规:镜检发现少许白细胞。大便涂片染色检查发现大量隐孢子虫卵囊。

该病人最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?应该与哪些疾病进行鉴别?

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[单项选择]男性,30岁,腹泻2天,每日10余次,为黄色稀水样便,无脓血;无发热,不腹痛,无里急后重感,未呕吐。就诊时血压80/52mmHg,中度脱水表现,尿量减少。当地有腹泻流行。为明确诊断,此患者作下列哪项检查最重要( )
A. 大便培养
B. 大便悬滴及制动试验、涂片染色
C. 霍乱血清抗体检测
D. 测定血清电解质
E. 大便常规
[单项选择]30岁某男,急性腹泻2天,黄色水样便,少许粘液,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色粘液便。RBC2-8/HP,WBC+/HP。最可能的诊断是()
A. 阿米巴痢疾
B. 菌痢
C. 霍乱
D. 伤寒
E. 结肠癌
[单项选择]男,67岁,因腹泻15次、呕吐6次于8月入院。有糖尿病史。大便先为烂便,后水样便。无伴发热、腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:皮肤弹性轻度减低,眼窝稍下陷,指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:Hb158g/L,WBC11.4×109/L,N0.78,L0.20。本病最可能的诊断是()
A. 细菌性痢疾
B. 病毒性胃肠炎
C. 急性细菌性胃肠炎
D. 霍乱
E. 阿米巴痢疾
[单项选择]某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻,始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
A. 伤寒:取脓血便进行免疫荧光检查
B. 葡萄球菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
D. 霍乱:取脓血便直接镜检
E. 细菌性痢疾:取脓血便分离肠道致病菌
[单项选择]

患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,BP60/40mmHg,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人,最紧急措施是( )


A. 大量补液
B. 抗生素
C. 给升压药
D. 给止泻药
E. 给氢化可的松静滴
[单项选择]男性,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐5~6次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝下陷,口舌干。化验:Hb160g/L,WBC10.1×109/L。最可能的诊断是
A. 细菌性食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性胃肠炎
D. 霍乱
E. 急性阿米巴痢疾
[单项选择]男,18岁,8月份起病,急性腹泻水样便,2小时内达10多次,呕吐2次,无发热,无腹痛与里急后重。体格检查:P130次/分,BP60/30mmHg,神志淡漠,眼眶下陷。该病人最可能的诊断是( )
A. 霍乱
B. 细菌性食物中毒
C. 伤寒、副伤寒
D. 急性菌痢
E. 急性肠胃炎
[单项选择]8个月婴儿于当年11月就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热流涕,大便10次/日,水样便,呕吐4~6次/天,查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱,大便镜检WBCO~1/HP,下列治疗措施不恰当的是
A. 暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
B. 及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C. 根据脱水程度进行补液
D. 补液的同时纠正酸中毒
E. 有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
[单项选择]患者腹泻一天,初为稀水样便,量多,无腹痛,4~5次后便中粪质减少,似淘米水样,且呕吐3次为胃内容物,测体温37.8℃,一天内已腹泻10余次,自感口渴,无力。大便镜检白细胞2~3/HP,悬滴动力、制动均阳性。本例的诊断应为( )
A. 急性细菌性痢疾
B. 食物中毒
C. 急性胃肠炎
D. 疑似霍乱
E. 病毒性肠炎
[简答题]

廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。
12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。

请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
[名词解释]米泔水样便
[单项选择]患儿,女,2岁。腹泻2天,便稀多沫,色淡臭气轻,肠鸣腹痛,时伴发热,鼻塞流清涕,轻咳,口不渴,舌苔白润,脉浮。首选方剂是( )
A. 藿香正气散
B. 葛根黄芩黄连汤
C. 新加香薷饮
D. 胃苓汤
E. 保和丸
[单项选择]

十个月患儿,轻咳伴发热半天,呕吐6次,不久水样便,开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少,无腥臭,尿极少,于10月份就诊。体温39.5℃,面色苍白,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺正常,腹稍胀,肠鸣音活跃。

最可能诊断是( )
A. 轮状病毒肠炎
B. 诺沃克病毒肠炎
C. 致病性大肠杆菌
D. 侵袭性大肠杆菌肠炎
E. 产毒性大肠杆菌
[单项选择]夏季,23岁女性患者,因“呕吐、排水样便2天,气促、尿少1天”就诊,诊断霍乱,经抗感染治疗后患者症状消失,该患者何时解除隔离()
A. 热退后5天
B. 1次粪便培养阴性
C. 连续2次大便培养阴性
D. 抗凝集素抗体滴度开始下降
E. PCR技术为检测到病原体
[单项选择]

患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。

最可能的诊断是( )
A. 急性胃肠炎
B. 病毒性肠炎
C. 致病性大肠杆菌肠炎
D. 坏死性小肠炎
E. 细菌性痢疾

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