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[简答题]
初产妇，27岁，已婚，因停经9个多月，阵发性腹痛1天，于2006年7月10日2日急诊入院。
病人LMP2005年10月14日，妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次，胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水，9AM开始感觉腹部阵发性疼痛，有少许阴道流血，继而渐渐加密加强；7月10日感肛门坠胀，向下屏气用劲，接生员检查宫口开全，已破膜，等待2小时，胎儿未娩出而转入我院。
体格检查：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清晰，心率98次/分，无病理性杂音。腹膨隆，肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢正常，外生殖器正常。
产科情况：宫高35cm，腹围93cm，头先露，已入盆。胎心164次/分，宫缩间隔8～18分钟，持续30秒。膀胱充盈达脐下3指，无压痛，腹部胀痛时阴道口可见胎儿头发。导尿400ml后检查，宫口开全，已破膜，头先露，有产瘤，矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在母体的左后方，先露平坐骨棘，骶岬不突，坐骨棘突出，坐骨切迹2指。骨盆外测量正常。
试提出该病人的全面诊断。
[单项选择]初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA-RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。处理错误的是（）
A. 经阴分娩
B. 临产后静脉输液，备血
C. 胎儿娩出后宫底加沙袋
D. 第1个胎儿娩出后即静脉注射子宫收缩剂
E. 第2个胎儿前肩娩出后静脉注射子宫收缩剂
[填空题]头先露因胎头屈伸程度不同分为______、前囟先露、______及面先露。
[多项选择]头先露胎儿窘迫的临床表现（ ）
A. 宫缩时胎心率减至110次/分
B. 羊水呈棕黄色
C. 胎动频繁
D. 胎心率>168次/分
E. 胎心率为110/分
[单项选择]头先露最多见的是（ ）
A. 面先露
B. 顶先露
C. 枕先露
D. 额先露
E. 前囟先露
[单项选择]胎先露中的头先露最常见的是（ ）
A. 复合先露
B. 前囟先露
C. 枕先露
D. 面先露
E. 额先露
[简答题]经产妇，5年前足月妊娠因胎儿窘迫剖宫产。本次妊娠39周LOA临产入院。入院时宫缩较强，宫口开打1cm先露头S-1，胎心好。待产过程中产妇述说持续性疼痛且烦躁不安，排尿困难，检查HR100次/分。R25次/分。宫缩40秒/2～3分钟、胎心100～160次/分钟，脐耻之间有一环形凹陷，有压痛。肛查宫口开大3cm，s0，胎膜未破。此时最可能的诊断是什么，如何处理?
[单项选择]一产妇临产8小时，肛门检查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况（ ）
A. 子宫收缩力
B. 子宫收缩力、腹肌收缩力
C. 子宫收缩力、膈肌收缩力
D. 子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力
E. 子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力、肛提肌收缩力
[单项选择]
孕妇，26岁，孕1产0，妊娠39周。因规律性腹痛6小时入院，无产前检查。骨盆外测量：髂前上棘问径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径8cm。
还需要测量哪条径线（ ）
A. 对角径
B. 坐骨棘间径
C. 出口后矢状径
D. 中骨盆前后径
E. 耻骨弓角度
[单项选择]初产妇，25岁，临产入院，孕40周，胎心率140次/分，宫颈扩张2cm，头先露，先露高位-2，胎膜已破，宫缩30秒/3～4分钟，下列哪一项护理措施是错误的（ ）
A. 测体温、脉搏、血压
B. 听胎心，做肛诊检查
C. 备皮
D. 灌肠
E. 收产妇住院待产
[单项选择]关于头先露分娩机制，下列哪项是错误的（ ）
A. 下降贯穿在整个分娩过程中，是间断性的
B. 俯屈的目的是以枕下前囟径代替枕额径，以适应产道，继续下降
C. 内旋转是使胎头适应中骨盆及出口横径大于前后径的特点，有利于胎儿娩出
D. 仰伸主要是子宫收缩、腹肌收缩与肛提肌收缩的共同作用
E. 外旋转是由于肩的内回转所引起的
[单项选择]初产妇，26岁，孕39周，阵发性腹痛6小时。检查：宫缩30～40秒/4～5分，胎位LOA，胎心142次/分。肛查：宫颈扩张2cm，可扪及前羊膜囊，目前最恰当的护理是（ ）
A. 待破膜后入院待产
B. 待宫缩变频后再入院
C. 立即收住院待产
D. 注射地西泮10mg以区别真假临产
E. 暂留门诊观察
[简答题]28岁妇女，停经39周，GP，有规律性宫缩，已见红入院。产科检查：宫缩为20～30秒/4～5分，宫高36cm，腹围100cm，胎心音140次/分，LOP，肛查：宫颈消失，宫口开大2cm，有羊膜囊感。目前诊断及处理如何?
[单项选择]一经产妇，孕3产1，孕39周，“见红”3小时，腹阵痛6小时，查：先露头LOA，胎心126次／分，宫缩40～45秒／～3分，肛查：宫颈消，宫口开大4cm，前羊水囊明显。入院后首选的处理是（ ）
A. 待产室待产
B. 入产房接生
C. 肥皂水灌肠
D. 人工破膜
E. 胎儿电子监测
[单项选择]26岁，G1P0，31周妊娠，规律性腹痛3h入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宫缩20s／5～7min。肛门检查：宫颈管消退70％，宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是（）
A. 镇静药
B. 卧床休息
C. B型超声检查胎儿大小
D. 选用α-肾上腺素能受体兴奋剂
E. 选用β-肾上腺素能受体兴奋剂
[单项选择]32岁，孕39周，G2P1。下腹胀痛8小时入院，血压145/90mmHg，尿蛋白(+)，宫底剑突下3横指，LOA，胎心156次/分，宫缩25″～35″/5′～6′，肛诊：宫口开大2cm，s-2，监护NST出现多次晚期减速。下列处理哪项是正确的（ ）
A. 静推安定
B. 静滴25%硫酸镁
C. 待自然分娩
D. 静滴缩宫素
E. 即行剖宫产
[单项选择]初产妇，26岁，39周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20″/8′～10′，宫口开大1cm，先露s-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施（ ）
A. 肌注哌替啶
B. 人工破膜
C. 剖宫产
D. 肌注缩宫素2.5U
E. 严密观察，等待其自然分娩
