[单项选择]

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

诊断最可能是（　）
A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃窦部多发性溃疡
C. 萎缩性胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 胃泌素瘤

[单项选择]

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（　）
A. 注射维生素K
B. 口服云南白药
C. 注射垂体后叶素
D. 口服灭滴灵
E. 静滴甲氰咪胍

[单项选择]男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜（　）
A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 胃窦部多发性溃疡
C. 萎缩性胃炎
D. 胃泌素瘤
E. 肥厚性胃炎

[单项选择]

男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。

该病最主要的转移方式是（　）
A. 血行转移
B. 腹腔种植
C. 淋巴转移
D. 直接蔓延
E. 以上都不是

[单项选择]男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少，HP(幽门螺杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适（　）
A. H1受体阻滞剂
B. 1%稀盐酸合剂
C. 铋剂(DE-Nol)
D. 硫糖铝
E. 碱性药物

[单项选择]

患者女性，40岁。上腹部不适，反酸，嗳气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条纹状糜烂，取活检2小块。

对该病的描述错误的是（　）
A. 是胃黏膜最常见的病变
B. 胃窦部最常见
C. 胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色
D. 病变可达黏膜肌层
E. 多可治愈

[单项选择]

患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。

该病最多见于哪个部位（　）
A. 胃大弯
B. 胃体
C. 胃底
D. 胃前壁
E. 胃小弯近胃窦部

[单项选择]

患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。

关于该病的描述错误的是哪项（　）
A. 溃疡多在2.5cm以内，少数可达4.0cm
B. 溃疡边缘隆起，底部污秽
C. 底部瘢痕组织中小动脉可发生增殖性内膜炎
D. 可出现餐后痛
E. 病变可深达浆膜层

[简答题]女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。

[单项选择]患者,男性,40岁,述上腹不适､消瘦｡超声检查提示胃窦部胃壁不规则增厚,最厚达2.5cm,呈中心强回声的“假肾样”低回声团块,其近端胃腔扩大,内容物潴留｡最可能诊断是:
A. 胃平滑肌瘤 
B. 胃癌 
C. 胃平滑肌肉瘤 
D. 慢性肥厚性胃炎 
E. 胃粘膜巨大肥厚征 

[简答题]患者吴某某，男，30岁，因上腹部不适半个月，饭后上腹疼痛1周就诊，胃镜检查显示十二指肠球部溃疡，溃疡部活检组织尿素酶阳性，涂片革兰染色见革兰阴性呈海鸥展翅状排列的菌体，根据临床症状、体征及初步的实验室检查，可能为何种细菌感染，简述这种细菌的致病机制及主要细菌特性。

[单项选择]男性，60岁，上腹痛半年，因上消化道大出血，急诊入院。手术标本胃窦部粘膜可见一个巨大的火山口状溃疡。切面质硬，磁白色，侵入肌层。肝内可见数个小结节，手术切除一同送病理，支持胃癌肝转移的病理变化是（　）
A. 小结节由肝细胞构成
B. 小结节由印戒细胞构成
C. 小结节由假小叶构成
D. 小结节由鳞癌细胞构成
E. 小结节由毛细血管构成

[单项选择]女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，反酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜（　）
A. 甲氰咪胍
B. 胃舒平
C. 生胃酮
D. 多潘立酮
E. 山莨菪碱(654-2)

[简答题]

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送院就医。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳10⁹/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。

问：
（1）你认为此病人的诊断是什么？
（2）有何依据？
（3）需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
（4）提出治疗计划？

[多项选择]

一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。
案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时就觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹部针扎般疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月，由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3—4个小时。求助者认为其病是喝酒所致，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己的呕吐、腹痛的毛病。
心理咨询师选用了SCL—90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

对该求助者目前可考虑的诊断是（）。
A. 精神分裂症
B. 惊恐障碍
C. 疑病性神经症
D. 躯体障碍