[单项选择]男性，40岁，反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重，突发呕血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列哪种治疗（　）
A. Cimetidin静滴
B. 奥曲肽静滴
C. 正肾冰盐水口服
D. 垂体后叶素静滴
E. 质子泵抑制剂奥美拉唑静滴

[名词解释]柏油样便

[简答题]

患者，男性，45岁，10年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。当地胃镜示“胃窦炎”，给予硫糖铝等药物治疗，大便颜色转黄。以后间歇发作过多次，曾用奥美拉唑(洛赛克)、枸橼酸铋钾(得乐冲剂)等治疗，时好时坏。每次发作均有上腹部胀痛，多数是在进餐后30分钟疼痛更甚，进餐后不能缓解。最近2个月来厌食，上腹痛时间较前长且重，有时半夜，有时餐前，并逐渐加剧，体重明显下降。体检：体温37.8℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16/11.6kPa(120/87mmHg)；神志清，贫血貌，焦虑；皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及，心、肺无异常发现；腹软，剑突下有轻度压痛，肝、脾未及；下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。辅助检查：血常规中红细胞2.8×10/L，血红蛋白89g/L：白细胞4.7×10/L，其中中性粒细胞占0.62，淋巴细胞占0.31。尿常规阴性，大便隐血试验(++)。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损，蠕动波消失。请问：

该患者的医疗诊断可能是什么?该患者的护理诊断是什么?怎样做好饮食护理?需对患者做哪些有关的保健指导?

[单项选择]

男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。

下列疾病可能性大的是（　）
A. 应激性溃疡
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 十二指肠球部溃疡
E. 慢性胃炎

[单项选择]

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

属肝性脑病哪期（　）
A. 0期
B. 一期
C. 二期
D. 三期
E. 四期

[多项选择]可出现柏油样便的疾病有（　）
A. 食管静脉曲张破裂
B. 消化性溃疡
C. 支气管扩张
D. 糜烂性胃炎
E. 慢性胰腺炎

[单项选择]患者主诉粪便呈柏油样，应首先考虑（　）
A. 痔疮出血
B. 结肠肿瘤
C. 消化道出血
D. 直肠癌
E. 细菌性痢疾

[配伍题]

为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是

男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg（　）|男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦（　）
A. 急诊胃镜检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 放射性核素扫描
D. 纤维结肠镜检查
E. 胃肠钡餐检查

[简答题]上消化道出血一般多少毫升即可出现柏油样便?

[简答题]患者，男性，36岁，上腹隐痛10余年，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近日再发上腹痛，今早解柏油样大便2次。依据上述情况，该病人最有可能的诊断及诊断依据。

[单项选择]

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

最可能的诊断是（　）
A. 消化性溃疡出血
B. 应激性溃疡出血
C. 食管、胃底静脉曲张破裂
D. 贲门粘膜撕裂综合征
E. 急性出血坏死性胰腺炎

[填空题]柏油样便呈暗褐色或黑色，常见于（）出血。

[单项选择]男性，32岁，近3天柏油样便，每日2—3次，既往有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血 
B. 胃癌并出血 
C. 胃炎并出血 
D. 溃疡病痛并出血 
E. 胆石症并出血