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发布时间:2023-10-01 21:15:10

[简答题]女性,30岁。于饭店聚餐后,突然上腹部剧烈疼痛,向腰背部放射,取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查:上腹正中有深压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高,B超:肝胆脾未见异常,胰腺轻度肿大。腹平片;肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?

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[多项选择]

患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×10/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。

目前存在的护理诊断是( )
A. 体温升高
B. 疼痛
C. 体液不足
D. 有发生休克的可能
E. 有呼吸衰竭的可能
[配伍题]男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )|不需手术治疗的是( )|常发生于儿童呼吸道感染期间的是( )
A. 原发性腹膜炎
B. 继发性腹膜炎
C. 局限性腹膜炎
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]

女性,32岁,因腹痛3天就诊,起初为脐周痛,伴恶心未吐,次日起下腹痛伴呕吐两次,稀便两次,排尿终末下腹痛加重,行走、咳嗽时腹痛加剧。查体:右侧腹部较广泛的压痛,右下腹最著,肌卫以右下腹最明显。体温36.9℃,白细胞计数为14.6×10/L。中性粒细胞81%,两年前有类似腹痛发作1次,予禁食,肌注庆大霉素,3日后缓解。

下列各项疾病诊断,哪一种诊断可能性最大( )
A. 急性胃肠炎
B. 卵巢囊肿扭转
C. 慢性阑尾炎急性发作
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 慢性胆囊炎急性发作
[单项选择]中年女性,突发右腰部及右下腹部剧痛,伴恶心。超声显示右肾轻度积水,最可能的诊断是( )
A. 阑尾炎
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 右输尿管肿瘤
E. 膀胱结石、膀胱炎
[简答题]

患者,男性,30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛,阵发性加剧,拒按,腹肌紧张,反跳痛明显,伴见恶寒发热、恶心。查血常规:WBC
12×109/L,N0.80。


[单项选择]中年女性,突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐,超声显示胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区,最可能的诊断是( )
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胆管炎
[简答题]患者,女性,38岁,因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗,发病前有油腻饮食史。体检:急性痛苦面容,巩膜无黄疸,T38.7℃,P110次/分,R30次/分,BP11/6.5kPa,腹胀,全腹肌紧张、压痛反跳痛,以中上腹为甚,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音消失,双侧腰背部水肿压痛。实验室检查:WBC19×10/L,血清淀粉酶520U/dl,尿淀粉酶250U/dl,腹部穿刺抽出血性混浊液体,腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目,以及鉴别诊断。
[单项选择]患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱是()
A. 高钠
B. 低钠
C. 低磷
D. 低钾
E. 高钙
[单项选择]

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。

上述疾病最可能的诊断为( )


A. 急性闭角型青光眼
B. 虹膜睫状体炎
C. 急性角膜炎
D. 继发性青光眼
E. 开角型青光眼
[简答题]

女性,38岁,农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。家属紧张,担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体:病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常规检查:白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查:总胆红素升高。
B超检查:胆总管结石、胆总管扩张。请分析:

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?(3)应采取哪些护理措施?(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果?
[单项选择]女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是()。
A. 密切观察 
B. 急查盆腔磁共振成像 
C. 抗生素治疗 
D. 急查血清ca125、甲胎蛋白 
E. 剖腹探查或腹腔镜检

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