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发布时间:2023-11-02 04:22:31

[单项选择]男性,73岁。咳嗽、咳痰20余年,劳力性胸闷、气促5年,2周来发热,上述症状加重。体检:桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱,左下肺斑点片状阴影,白细胞13.4×10/L,该患者最合适的诊断是( )
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 肺炎
C. 肺气肿
D. 哮喘
E. A+B+C

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[单项选择]女性,60岁,反复咳嗽、咳痰10余年,每年冬季发作3个月以上。查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气音延长。其诊断可能为()
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 慢性支气管炎并肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 支气管肺癌
[单项选择]男性,60岁,吸烟史30岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气急5年,偶有下肢水肿。体检:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现( )
A. 右下肺动脉干横径>15cm
B. 肺动脉段突出
C. 横膈低平
D. 两下肺纹理紊乱
E. 心影明显增大
[单项选择]患者,女,57岁,长期咳嗽咳痰伴喘息。查体:桶状胸,语颤减弱,双肺过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者首先考虑为()
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C. 支气管扩张
D. 支气管肺炎
E. 肺不张
[单项选择]老年男性。咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×10/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。最可能的诊断为()
A. 支气管哮喘发作
B. 支气管扩张继发感染
C. 肺结核继发感染
D. 阻塞性肺炎
E. 慢性喘息型支气管炎继发感染
[单项选择]男性,62岁。反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检:神志淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH:7.45,PaCO80mmHg,HCO50mmol/L,PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际( )
A. 右心衰竭
B. 不足以证明右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 呼吸衰竭合并右心衰竭
E. 左心衰竭
[单项选择]男性,69岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析PaO50mmHg,PaCO45mmHg。延长该患者寿命,防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是( )
A. 抗生素控制感染
B. 支气管扩张治疗
C. 吸入激素
D. 呼吸肌锻炼
E. 长期家庭氧疗
[单项选择]男性,65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年,近年来伴气促。要明确有无肺气肿,体检时下列哪一项体征最有帮助( )
A. 肋间隙增宽
B. 叩诊过清音
C. 桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 肺部干湿啰音
[单项选择]

男性,74岁,吸烟30余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声显示右心室肥厚、右室流出道增宽。

慢性肺源性心脏病最常见的病因是( )
A. 重症肺结核
B. 支气管扩张
C. 原发性肺动脉高压症
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
[单项选择]某患者,55岁,男性,慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季常有症状加重及发热、黄痰,最可能的诊断是:
A. 单纯性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎喘息型
D. 支气管扩张症
E. 肺结核
[单项选择]男性,50Kkg,咳嗽咳痰3个月,其中偶见血丝。近1周来咳嗽加重,大量脓痰约120ml/d,体温39.9℃,听诊右上肺可闻及湿啰音,Ⅹ线胸片示右上肺圆形透亮影有液平,最可能的诊断是( )
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 支气管扩张
C. 急性肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺炎球菌肺炎
[单项选择]男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,持续3~4个月,近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰,无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为( )
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 慢性支气管炎
D. 支气管扩张
E. 支气管哮喘
[单项选择]男性,56岁,反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO50mmHg,PaO45mmHg。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择( )
A. 治疗基础疾病,改善通气
B. 补充碱性药物
C. 机械通气治疗
D. 应用碳酸酐酶抑制剂
E. 静脉滴注尼可刹米
[单项选择]男,56岁,咳嗽咳痰20余年,剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是( )
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 心源性哮喘
D. 支气管肺炎
E. 支气管扩张
[单项选择]

男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。

以下检查对诊断具有重要意义的是( )
A. MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养

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