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发布时间:2023-10-08 12:26:16

[多项选择]患者男性,15岁,2周来反复牙龈出血、鼻出血,咽喉疼痛,并出现畏寒、发热、全身乏力、食欲减退,四肢关节疼痛。体检:面色稍苍白,下颌和颈部淋巴结肿大,无压痛,胸骨下段局部压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm,余无异常发现。经血象和骨髓象证实为急淋白血病。应首选下列哪些化疗药物( )
A. 多柔比星(阿霉素)
B. 羟基脲
C. 泼尼松
D. 长春新碱
E. 柔红霉素

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[多项选择]患者男性,18岁,因腹泻自服氯霉素数日,几周后刷牙时牙龈出血,继后鼻出血,并发高热。1周后去医院检查,全血细胞减少,经骨髓穿刺证实为急性再生障碍性贫血。可选用下列哪些药物治疗( )
A. 司坦唑醇(康力龙)
B. 山莨菪碱
C. 环孢素(环孢菌素A)
D. ATG
E. ALG
[单项选择]女性,48岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是( )
A. 维生素K缺乏
B. 血小板功能不良
C. 凝血因子合成障碍
D. 毛细血管脆性增加
E. 毒素破坏血小板功能
[单项选择]患者,男性,37岁,曾有乙型肝炎史,最近数月来常有牙龈、鼻出血,腹胀明显。为明确诊断,下列哪一项检查方法既快又准( )
A. 肝功能
B. 甲胎蛋白
C. 凝血酶原时间测定
D. 放射性核素
E. B超
[多项选择]患者男性,19岁,自幼起多次轻微损伤后即出血,需较长时间才能止血,最近关节腔出血明显,并且有鼻出血和牙龈出血。通过医院诊断为血友病。医师给患者补充凝血因子。输注时的护理应注意( )
A. 凝血因子取回后立即输注
B. 冷沉淀物在5℃水中融化
C. 融化时间一般在60分钟内
D. 凝血因子浓度用克计算
E. 密切观察输注反应
[判断题]儿童鼻出血的部位大致可发生在于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛鼻中隔后部出血,过去认为中老年患者鼻出血部位多见鼻中隔前下,现在发现鼻中隔动脉出血也多见。
[单项选择]患者,男,14岁,因鼻塞、反复鼻出血就诊,前鼻镜检查见鼻腔后部有粉红色新生物。首先应考虑
A. 鼻咽纤维血管瘤
B. 出血坏死性息肉
C. 下鼻甲后端息肉样变
D. 中鼻甲后端息肉样变
E. 鼻咽脊索瘤
[简答题]患者,男,69岁,左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血,量约250ml,遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查:不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物,出血来源于鼻腔后部,不能窥视到明确出血点,急行前后鼻孔填塞后出血止。辅助检查:血:WBC6.8×109/L,RBC4.99×1012/L,Hb137g/L,PLT145g/L,BT2分,CT2分。血型"A".胸片正常,心电图正常。
[单项选择] 患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。 以下哪项X线检查对诊断帮助最大( )
A. 华特位片
B. 上颌体腔片
C. 上颌前部片
D. 上颌正位体层片
E. 许勒位片
[单项选择]遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是( )
A. 迅速判断患者的一般情况和出血程度,观察有无休克征象
B. 详细询问病史
C. 仔细检查鼻腔
D. 鼻腔填塞纱条
E. 输血
[单项选择]男性,15岁,自幼反复鼻出血,近来因跌伤后右髋部肿块来诊,查:BT正常,APTT80秒(对照43秒),PT11秒(对照13秒),纠正试验如下:患者血浆+正常血清纠正;患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是()
A. 先天性Ⅴ因子缺乏 
B. 先天性Ⅶ因子缺乏 
C. 血友病A 
D. 血友病B 
E. 先天性Ⅻ因子缺乏
[单项选择]患者,男,45岁,确诊慢性肝病1O年,反复鼻出血及皮肤淤斑半年。体检面色灰暗,可见蜘蛛痣,皮肤瘀点,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹腔积液征阴性。PT为18s(对照为12s),提示( )
A. 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 
B. 因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏 
C. 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏 
D. 因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏 
E. 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏 
[单项选择]下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法( )
A. 2%麻黄碱滴鼻
B. 切忌颈外静脉结扎
C. 配血、备
D. 前鼻腔填塞
E. 后鼻孔填塞
[简答题] 患者,男,12岁。主诉反复鼻出血两年。体检:体温38℃,呼吸24次/分,脉搏98次/分,血压10.4/6.5kpa,一般情况尚可,神志清楚,发育正常,营养欠佳,面色发黄,贫血貌。全身皮肤无黄染。躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑,不高出皮面,压不褪色。全身浅表淋巴结不肿大,右侧鼻腔填有纱条,可见血痂。心肺未见异常。腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未触及。实验室检查:Hb67g/L,WBC21×109/L,N54%,LY46%,出血时间5分钟,凝血时间1分25秒,血小板计数300×109/L,入院后70~100g/L;RBC(2.2~3.3)×1012/L,WBC(11~15)×109/L,N48%,LY52%~28%,血小板计数(350~150)×109/L,出血时间>10分。凝血时间11分(试管法)。血块回缩(24小时)显著不良。束臂试验:强阳性。血小板功能检查:血小板第3因子有效性减低,血小板对玻璃柱粘附减低,血小板对ADP、胶原均无聚集反应,对瑞斯托霉素反应正常。凝血象正常。试分析该病案。
[比较题](1).皮肤、粘膜出血点,经常牙龈或鼻出血()|(2).可用铁制剂治疗()|(3).可用VitB12治疗()|(4).典型症状如面色苍白、头昏、乏力、倦怠等()
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼红细胞性贫血
C. 两者都是
D. 两者都不是

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