[简答题]

男性，72岁，患糖尿病10年，一直按饮食计划进餐，口服达美康40mg，每次于餐前半小时服用，血糖控制较好，近1周感心慌、进食少、乏力，家属认为是糖尿病治疗不佳引起，嘱患者一定按时服药，患者因突发意识不清半天而急诊入院。查体示：意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，心律齐，两肺偶可闻及湿啰音，其余均正常，T36℃，BP110/70mmHg，R20次/分，P110次/分。化验检查示：血糖1.7mmol/L，尿糖(-)，尿酮体(-)。

你认为最主要的医疗诊断是什么?写出一个主要的护理诊断及其护理措施。

[简答题]

患者傅某，女，72岁。近10年来常在久坐或夜间睡觉醒来翻身时感腰背酸疼，白天活动后好转，症状时轻时重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛难忍，被抬进医院拍X片，证实为腰椎压缩性骨折，在家卧床3个月后好转。随后又发生过手及下肢二次骨折。
前天上午在家胸部被桌子角碰伤而收入住院。既往有肺结核病史。否认糖尿病史。无烟酒嗜好。绝经25年。体格检查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，体型瘦小，甲状腺未扪及，胸部皮肤未见淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明显压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。
双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血钙2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝肾功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别?
(3)治疗原则是什么?
(4)如何预防这种疾病?

[单项选择]男，72岁，背痛，双下肢乏力，尿潴留半月余，结合MRI检查，最可能的诊断是（　）
A. 星形细胞瘤
B. 脊髓空洞症
C. 脊椎转移瘤
D. 脊膜瘤
E. 脊膜膨出

[单项选择]女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（　）
A. 窦性心律
B. 心房颤动伴三度房室阻滞
C. 心房扑动4:1传导
D. 阵发性房性心动过速2:1传导
E. 完全性左束支传导阻滞

[多项选择]患者，男，72岁，牙列缺失，全口义齿修复，无牙颌印模取选择性压力印模，减压区包括（　）
A. 上颌后堤
B. 下颌磨牙后垫区
C. 舌隆突
D. 远中颊角区
E. 下颌舌骨嵴

[单项选择]患者，女，72岁，肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困难，并咳粉红色泡沫痰，应给予（　）
A. 低流量间断给氧
B. 低流量、低浓度持续给氧
C. 加压给氧
D. 高流量、高浓度持续给氧
E. 乙醇湿化给氧

[单项选择]男性，72岁，因咳嗽发热，转院急诊就医。到院时生命征象：血压94／56mmHg，脉搏112／min，呼吸22／min，体温38．6℃，SpO₂91％。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当（）
A. 该患者已符合SIRS诊断
B. 维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一
C. 维持ScvO₂最少70％以上，亦为紧急处理早期目标
D. 抗生素应于3h内给予
E. 非甾体消炎药应于1h内给予

[简答题]某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？

[简答题]

外科病人营养支持护理病案分析：
女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

[单项选择]张奶奶作为老年社会工作者的服务对象，今年72岁。按照我国老年阶段的划分标准，张奶奶的年龄属于（）老人。
A. 低龄
B. 中龄
C. 高龄
D. 长寿

[单项选择]男性，72岁，因前列腺增生在腰－硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min，血压从145／88mmHg下降至85／44mmHg，心率从78次／分下降至55次／分，患者出现烦躁，下述处理中哪项不正确
A. 加快输液
B. 静注咪哒唑仑5mg
C. 静注阿托品0．5mg
D. 面罩吸氧
E. 静注麻黄碱10mg

[简答题]

患者，男，72岁，小学文化，农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史，近日咳嗽加重入院，诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料，准备与患者话，你认为：

交谈前护士应做什么准备?

[简答题]患者，男，72岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血压180/100mmHg，心率120次/分。半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60mmHg，心率140次/分。问该病人最有可能出现了什么情况?首先应采用什么救治措施?

[单项选择]男，72岁，右上腹痛1个月，AFP阴性，无乙肝病史，CT扫描如图，最可能的诊断是（　）
A. 肝脓肿
B. 肝转移瘤
C. 原发性肝癌
D. 肝血管瘤
E. 胆管细胞癌

[单项选择]女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO58mmHg，PaCO31mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（　）
A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 支气管哮喘
C. 急性左心衰
D. 肺梗死
E. 气胸

[单项选择]患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（　）
A. 60～80次/分
B. 60～100次/分
C. 50～80次/分
D. 60～120次/分
E. 80～100次/分

[单项选择]患者，女性，72岁，突起胸闷、气促、烦躁不安。查体示：血压180/100mmHg，呼吸30次/分，脉搏130次/分，肺底部直至布满全肺可闻及湿啰音，心律齐。患者最有可能发生了（　）
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 呼吸衰竭
E. 高血压脑病

[单项选择]患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是（　）
A. 1.015～1.025
B. 1.010～1.020
C. 1.010～1.015
D. 1.020～1.030
E. 1.015～1.020