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发布时间:2023-10-31 23:58:07

[单项选择]

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄

该患者最可能的诊断( )
A. 血清阴性脊柱关节病
B. 痛风
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎

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[单项选择]

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄

该患者的X线片分期为( )
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期
[单项选择]

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸4mmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。

该患者最可能的诊断( )
A. 血清阴性脊柱关节病
B. 痛风
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎
[单项选择]头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛伴发热时( )
A. 不必停止放疗与作特殊处理
B. 予以漱口水处理即可
C. 口含维生素C即可
D. 予以热敷治疗即可
E. 除口腔清洁卫生外,应予以全身抗炎并暂停放疗
[单项选择]

患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

可能的诊断是( )
A. 类风湿关节炎活动
B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C. 类风湿关节炎活动+心功能不全
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮
[单项选择]在①膝关节、②踝关节、③腕关节、④掌指关节、⑤跖趾关节中,小儿类风湿关节炎常侵犯的关节是( )
A. ①④
B. ②⑤
C. ③④
D. ④⑤
E. ①②③
[简答题]40岁女性患者,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来出现手变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。
[单项选择]

男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便隐血(-)。

下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是( )
A. 不属于类风湿关节炎的关节外表现
B. 与长期使用非甾体抗炎药无关
C. 不可能是慢性胰腺炎
D. 胃癌的可能性小
E. 影响患者本病治疗
[单项选择]

男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。

如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是( )
A. 目前非甾体抗炎药属禁忌证
B. 最好选用苯乙酸加强止痛
C. 最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D. 最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E. 最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
[单项选择]

女孩,12岁,发热14天,体温38~39℃,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高,血白细胞13×10/L,尿常规检查正常。

为了排除风湿热,应做下列哪项检查( )
A. X线胸片
B. 肺功能
C. 心电图
D. 心脏超声和血抗O检查
E. 头颅CT

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