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发布时间:2023-09-30 17:43:30

[简答题]

急性上呼吸道感染(感冒)(40分)
例:李某,女性,28岁。昨日晨起受凉后发热,微恶寒,汗出,头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴。
查体:T38、9℃,P102次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。发育正常,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
辅助检查:白细胞4、5×109/L,中性粒细胞0、42,淋巴细胞0、56。胸部X线片示:未见异常。
答题要求:
1、根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2、请与过敏性鼻炎相鉴别。


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[单项选择]原文“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,” ( )
A. 桂枝甘草汤主之 
B. 桂枝汤主之 
C. 桂枝加附子汤主之 
D. 附子汤主之 
E. 柴胡桂枝汤主之 
[单项选择]女,28岁,初孕8个月,猪饲养员,7月8日入院,15天前淋雨后发热,风团、痒,面部浮肿,食欲减退,病后7天眼黄,1天前烦躁,胡言乱语。查体:体温37℃,血压130/80mmHg,神志不清,检查不合作,巩膜明显黄染,注射处皮肤有瘀斑,腹膨隆,腹水征阳性,宫底脐上3指,胎心每分钟150次,下肢浮肿,肝功能检查结果示ALT150u/L,血清总胆红素255μmol/L,尿胆红素及尿胆原均阳性,其诊断可能性最大的是( )
A. 妊娠合并急性脂肪肝
B. 妊娠合并急性重型肝炎
C. 妊娠合并钩端螺旋体病
D. 妊娠合并亚急性重型肝炎
E. 妊娠特发性黄疸
[单项选择]患者发热微恶寒,鼻流浊涕,咽肿痛,心烦口渴喜饮,舌红苔薄黄,脉浮数,此为( )
A. 表里俱热证
B. 表寒里热证
C. 表热里寒证
D. 表热证
E. 里热证
[单项选择]壮热面赤,背微恶寒,头痛头晕,心烦气粗,汗多口渴,舌红,苔黄燥,脉大而芤,治宜
A. 白虎加苍术汤
B. 王氏清暑益气汤
C. 白虎加人参汤
D. 白虎汤加银花,石斛,芦根
[单项选择]

女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。

诊断考虑( )
A. 风心病合并肺部感染
B. 风心病合并感染性心内膜炎
C. 风心病合并上呼吸道感染
D. 风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E. 风心病合并上呼吸道感染、输液反应
[多项选择]患者,女,28岁,因感冒、发热、呕吐就诊,尿干化学KET测定结果为阳性,原因最可能是( )
A. 尿试带受潮
B. 尿标本留取后放置过长
C. 呕吐原因造成
D. 尿液污染后含有苯丙酮
E. 发热原因(感染性疾病)引起
[单项选择]男,74岁,右利手,昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是( )
A. 感觉性失语
B. 运动性失语
C. 命名性失语
D. 混合性失语
E. 癔病性失语
[单项选择]患者,男,28岁。l周前感冒咳嗽,现无恶寒发热,但咳嗽明显,痰黄稠难咯,胸闷,大便干,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑略数。用药宜首选()
A. 全瓜蒌、浙贝母、芦根
B. 半夏、麻黄、五味子
C. 桔梗、马勃、半夏
D. 川贝、杏仁、白果
E. 桑叶、杏仁、百部
[单项选择]钩体病在病程缓解第3~4日后可能出现再次发热-后发热是因为
A. 复燃
B. 复发
C. 先后二批病原体侵入
D. 青霉素治疗后反应
E. 迟发型变态反应
[单项选择]男,28岁。1周前感冒咳嗽,现无恶寒发热,但咳嗽明显,痰黄稠难咳,胸闷,大便干,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑略数。宜首选
A. 全瓜蒌、浙贝、芦根
B. 半夏、麻黄、五味子
C. 桔梗、马勃、马兜铃
D. 川贝、杏仁、白果
E. 桑叶、杏仁、百部
[单项选择]患者男性,28岁,一周前有牙痛史,继而患“感冒”,出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳浓痰,查体:体温39.5度,呼吸急促,呈急性重病容,心肺检查未见异常,血象:WBC19×10的9次方/L,中性粒细胞90%。为明确诊断下列哪项检查最有价值()
A. 血沉
B. 肺功能测定
C. 胸部X线胸片
D. 支气管镜检查
E. B超
[单项选择]输血后发热反应的诱因主要是
A. 由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致
B. 由于受血者产生了抗白细胞或(和)血小板或(和)血浆蛋白抗体
C. 轻度溶血所致
D. 以上均是
[简答题]注水泵启泵后发热是什么原因?
[单项选择]钩体病人后发热的原因是( )
A.  再燃
B. 复发
C. 继发感染
D. 变态反应
E. 体温调节中枢功能紊乱
[单项选择]询问年龄时患者回答“28岁”,询问姓名时患者仍回答“28岁”,是什么症状?()
A. 病理性简述
B. 重复语言
C. 联想贫乏
D. 联想迟缓
[简答题]

患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。
既往体健,其母HBsAg(+),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。
查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常

此例患者最可能的诊断及诊断依据?

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