[简答题]

孕妇，32岁。孕1产0，孕39周，月经史5～6天/28天，量中。末次月经为去年8月12日，停经40天，检查尿β-HCG(+)。孕4个月出现胎动，胎动正常。自诉在外院建立孕妇联系卡，检查过3次，无异常。因阵发性腹痛入院待产。肛查：先露头，居中，胎膜未破；子宫颈扩张情况：宫口开大6cm。请问：

如何做好该待产妇入院评估？根据检查结果该待产妇这时的情况属第几产程?处理原则?写出该孕妇的目前诊断?推算出该孕妇的预产期?

[简答题]

孕妇，28岁。孕1产0孕38周，月经史4～5天/28天，量中，末次月经为去年6月30日，预产期今年4月7日。停经42天，查尿β-HCG(+)，孕4月出现胎动，胎动正常，其产前B超胎儿发育与同孕龄基本相符。出现少量见红2小时，伴不规则下腹痛。于今年3月19日9:30收入产房。肛查：感先露硬而圆且有浮球感，枕骨在骨盆左前方，胎膜未破，子宫颈扩张1.5cm，软，子宫颈评分5分，有宫缩。中午11:00出现有规律宫缩，问隔5～6分，时限30秒，强度弱，14:00行人工破膜，15:00宫缩40"/2-3分，强度中，15:45宫口开全，16:15娩出一3500g男婴，16:20胎盘娩出。在产房观察2小时后转入母婴室。请问：

初步医疗诊断是什么?请写出该孕妇的胎先露和胎方位?根据上述提供的病史，划分3个产程及各产程所用时间。此产程是否正常?第四产程指的是什么时段?写出该产妇第四产程的具体时间?

[配伍题]

下列孕妇应首选上述哪项处理方法?

32岁，孕2产0，39周妊娠。食欲不佳，血GPT150u，甲型肝炎抗原(+)，诊断为急性甲型肝炎。因规律性宫缩入院。检查：宫口开全，胎方位LOA，胎头高位于坐骨棘水平下2cm，羊水Ⅱ度混浊，胎心率110次/分。应为（　）|36岁，初孕妇，34周妊娠，因恶心、呕吐、食欲不佳入院。HBsAg(+)，HBeAg(+)。诊断为乙型肝炎。检查：估计胎儿重2100g，胎心率140次/分，胎位臀位。血GPT125U，总胆红素17mmol/L。处理（　）
A. 隔离，静滴保肝药物，继续妊娠
B. 立即剖宫产
C. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
D. 缩宫素静滴
E. 行产钳助产术

[单项选择]问月经史时要注意月经的（）
A. 期、量、色、质
B. 量、色、质、味
C. 期、量、色、味
D. 初潮年龄或绝经年龄
E. 伴随症状

[单项选择]32岁，孕39周，G2P1。下腹胀痛8小时入院，血压145/90mmHg，尿蛋白(+)，宫底剑突下3横指，LOA，胎心156次/分，宫缩25″～35″/5′～6′，肛诊：宫口开大2cm，s-2，监护NST出现多次晚期减速。下列处理哪项是正确的（　）
A. 静推安定
B. 静滴25%硫酸镁
C. 待自然分娩
D. 静滴缩宫素
E. 即行剖宫产

[多项选择]下列哪些属月经史内容（）
A. 末次月经日期
B. 人工或自然流产的次数
C. 经血的量和色
D. 月经周期和经期天数
E. 月经初潮的年龄

[简答题]

女性，39岁，已婚，性生活后阴道少量出血就诊。月经史：平素月经规律，轻度痛经史。婚育史：25岁结婚，1-0-3-1，短效口服避孕药“达因－35"避孕。家族史：否认遗传性疾病史。妇科检查:外阴(-)；阴道畅，少量分泌物；宫颈充血，表面呈细颗粒状靡烂，靡烂面积占宫颈面积1/4；子宫正常大小，活动好；附件(-)。

(1)请写出可能的诊断及与诊断有关的最重要病史。(2)请提出进一步检查意见?

[单项选择]一女性患者，26岁，已婚，平时月经工作，经期4天，周期28天，末次月经6月12日，于7月20日开始阴道流血至今（8月4日）。妇科检查：宫口见血性透明宫颈粘液，子宫稍饱满，两侧附件阴性。血性粘液涂片检查羊齿状结晶（＋＋）。该病例的诊断应是下列哪种疾病
A. 异位妊娠 
B. 功能性子宫出血 
C. 过期流产 
D. 葡萄胎 
E. 完全流产

[单项选择]一女性患者，38岁，已婚，以往月经周期28天，现停经40天，阴道流血10天。下列哪项疾病可不予考虑
A. 先兆流产 
B. 异位妊娠 
C. 卵巢畸胎瘤 
D. 葡萄胎 
E. 难免流产

[简答题]女性，26岁，2005-06-06因腹痛伴肛门坠胀10小时来诊。月经史：平素月经正常，LMP：2005-06-01。生育史：0-0-2-0。体格检查：T：38.6℃，P：105次/分，心肺(-)，下腹肌紧张明显，压痛及反跳痛(+)，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴(-)；阴道内少量血性分泌物，后穹隆饱满；宫颈靡烂Ⅱ度；举摆痛明显；子宫后位，正常大小，活动差，压痛(+)；双侧附件区有压痛，可及拇指大小包块。血常规检查：WBC://15×10/L，N0.84。该患者的可能诊断是什么?应考虑进行的检查有哪些?

[简答题]

患者张女士，25岁，结婚3年同居不孕(未避孕)，月经史：143-760-180，月经极不规律，易闭经。患者脸上痤疮明显，毛发偏多，体毛浓密，身材肥胖，由于长期月经失调，患者担心会丧失生育能力，对婚姻产生不利影响，特来院就诊。妇科检查：外阴：已婚未产型，阴毛浓密；子宫：正常大小，质地中等，呈前倾前屈位；宫颈：光滑，宫口呈圆形；阴道：畅，分泌物偏少。辅助检查：B超示子宫大小正常，左侧卵巢：5.2cm×4.3cm×3.2cm，右侧卵巢4.8cm×5.1cm×3.1cm，双侧卵巢均可见大小相等的10～15个小卵泡。实验室检查：FSH：3.23mIU/ml、LH：10.42mIU/ml，T：46ng/ml，请问：

分析患者属于哪类疾病?

[单项选择]女，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为"无排卵型功血"。根据月经史，下列情况中，符合其诊断的是（　）
A. 周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少
B. 周期正常，经期延长，经血量多
C. 周期紊乱，经血量少，淋漓不尽
D. 周期正常，月经中期少量出血
E. 周期缩短，经血量稀少

[单项选择]

某女，32岁，结婚5年未孕，月经一直不规律，医生考虑为无排卵性功血。

根据患者的月经史，下列哪一种情况符合其诊断（　）
A. 周期正常，经量时多时少
B. 周期正常，经期延长，经量多
C. 周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少
D. 周期缩短，经量时多时少
E. 周期缩短，经期延长

[填空题]书写月经史时，如14岁初潮，每28～30日来月经，每次持续5日，可简写为_______。

[判断题]孕妇尿妊娠试验最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的35～40天。（　）

[单项选择]

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺(-)，肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×10⁹/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。

下列治疗中，哪项是不适当的（　）
A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 氢化可的松
D. 呋喃苯氨酸
E. 维生素K，维持热量、水电解质平衡