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[单项选择]女性，28岁，停经35天，突发性下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀，应首先考虑（ ）
A. 卵巢囊肿破裂
B. 难免流产
C. 盆腔炎
D. 肌瘤变性
E. 宫外孕
[单项选择]某女，28岁，生育史：0-0-1-0，停经42天有阴道不规则少量流血7天，尿妊娠实验阳性，给予刮宫后送病理检查，报告“见蜕膜组织”。应考虑为（ ）
A. 不全流产
B. 葡萄胎
C. 宫能失调性子宫出血
D. 习惯性流产
E. 异位妊娠
[单项选择]关于宫外孕失血性休克患者的护理，错误的是（ ）
A. 立即做好术前准备，通知医生
B. 立即取头低位
C. 氧气吸入
D. 保暖
E. 迅速建立静脉通道
[单项选择]失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（ ）
A. 血容量严重不足
B. 严重酸中毒
C. 容量血管过度收缩
D. 血容量不足
E. 血容量相对过多
[单项选择]失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是（ ）
A. 补充血容量不足
B. 使用强心剂
C. 使用扩血管药物
D. 补液试验
E. 使用缩血管剂
[多项选择]判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（ ）
A. 出、凝血时间
B. 血红蛋白
C. 血小板计数
D. 血细胞比容
E. 红细胞计数
[单项选择]失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示（ ）
A. 血容量相对过多
B. 严重酸中毒
C. 血容量严重不足
D. 血容量不足
E. 容量血管过度收缩
[简答题]
患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。
既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。
体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.2×1012/L，WBC9.6×109/L，N0.82，PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017，尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L，K4.9mmol/L，Na142mmol/L，Cl99mmol/L，Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。
问题：
1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？
2．下一步还需做哪些检查？治疗原则是什么，应注意哪些事项？
[单项选择]一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是（ ）
A. 使用止血药
B. 立即转送医院
C. 使用血管收缩剂
D. 立即输血
E. 包扎止血
[简答题]女性，33岁，停经35天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。尿妊娠试验阳性。最简便又最能帮助快速确立诊断的检查方法是?诊断及处理方法如何?
[单项选择]30岁，已婚，放环2年，停经48天，阴道少量流血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫软举痛(+)，宫闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 黄体破裂
C. 卵巢囊肿扭转
D. 输卵管妊娠
E. 先兆流产
[单项选择]某女，32岁，GP，未避孕，停经50天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小有漂浮感，双侧附件触诊不满意，最可能的诊断是（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 输卵管妊娠
C. 卵巢囊肿扭转
D. 黄体破裂
E. 先兆流产
[单项选择]一青春期无排卵性功血患者，已致失血性贫血，首选的止血措施是（ ）
A. 孕激素止血
B. 雌激素止血
C. 雄激素止血
D. 三合激素止血
E. 刮宫
[简答题]患者，女性，10岁，主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。既往体健。体格检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺、腹检查(一)，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示：右股骨下端溶骨性破坏，骨膜下三角形，新骨形成，即影像学中的“日光射线”现象。问： （1）考虑为何诊断？ （2）应采用何种治疗方法？ （3）术后护理措施是什么？
[单项选择]
三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。
最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（ ）
A. B超
B. 妊娠试验
C. 腹腔镜检查
D. 诊断性刮宫
E. 后穹隆穿刺
[单项选择]患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（ ）
A. 腹腔穿刺液性状
B. 血钙
C. 血清淀粉酶
D. CT
E. 腹腔穿刺液淀粉酶测定
