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发布时间:2023-12-06 05:14:17

[简答题]女性,35岁,活动后心悸10年,加重1年。近1年来需间断服用地高辛,半年前曾少量咯血一次,现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年,无栓塞史,14年前曾有膝关节疼痛史。体检:二尖瓣面容,心界明显扩大,心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,心律绝对不齐,肺动脉瓣第二音亢进,肝不大,双下肢轻度水肿,血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示:双肺淤血,心影呈梨形,有双心房影。心电图为:心房纤颤,右心室肥厚。超声心动图示:二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,后瓣有钙化,左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。

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[单项选择]患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为( )
A. 给予心得安减慢心率
B. 口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C. 服复方碘液
D. 近期(131)I治疗
E. 口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗
[单项选择]男性,42岁,劳累性心跳气短10年,近半年来加剧,曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史,现已恢复。查体:脉率完全不规律,心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示:二尖瓣口1.2cm,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是( )
A. 二尖瓣闭式分离
B. 二尖瓣直视手术
C. 二尖瓣球囊扩张
D. 可继续观察,无需特殊治疗
E. 以上均不正确
[单项选择]患者男性,38岁。发热、消瘦、乏力1年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是()
A. 粪便培养痢疾杆菌
B. 全消化道钡餐造影
C. 肝功及肝炎病毒病原学检查
D. 查血清伤寒凝集反应
E. 血清抗-HIV检测
[单项选择]女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是( )
A. 气囊二尖瓣扩张术
B. 抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C. 直视二尖瓣分离
D. 左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E. 二尖瓣人工瓣替换术
[多项选择]地高辛与下列哪种药物合用会降低地高辛血浆浓度( )
A. 新霉素
B. 甲状腺素
C. 胺碘酮
D. 别嘌呤醇
E. 卡托普利
[单项选择]女性,35岁,确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗,近6个月来逐渐出现活动后气急,胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是( )
A. 肺炎
B. 特发性肺纤维化
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E. 系统性红斑狼疮肺间质病变
[单项选择]女性,35岁,发现心脏杂音6年,近年活动后心慌、气促,时有夜间端坐呼吸,心尖2级收缩期杂音,3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm,伴中度返流,最正确的处理应是( )
A. 休息,低盐饮食
B. 抗风湿治疗并观察
C. 强心、利尿剂治疗,不考虑手术
D. 气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E. 直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术
[简答题]

男性,35岁,厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛,向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。 
请分析:

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些? (2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么? (3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?
[判断题]地高辛不宜用于心房颤动。
[单项选择]一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( )
A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 莫雷西嗪
D. 胺碘酮
E. 苯妥英钠
[单项选择]老人服用地高辛中毒发生率为
A. 5.7%~8% 
B. 11.5%~20% 
C. 15%~25% 
D. 23%~28% 
E. 27%~32%
[单项选择]地高辛的适应证是()
A. II度或III度房室传导阻滞或窦性心动过缓
B. 低输出量型充血性心力衰竭
C. 预激综合征伴心房颤动或心房扑动
D. 室性心动过速
E. 肥厚型梗阻性心肌病
[单项选择]给病人应用地高辛前首先应检查
A. 心率 
B. 尿量 
C. 心电图 
D. 心功能 
E. 水肿程度
[判断题]地高辛有血管扩张作用。( )
[单项选择]对地高辛实施治疗药物浓度监测应
A. 按非线性动力学方式,选择相应的取血样时机 
B. 在消除相,心肌与血清药浓度的比值恒定,是取血样的正确时机 
C. 在分布相,心肌与血清药浓度的比值恒定,是取血样的正确时机 
D. 在第一次用药后 
E. 取唾液优于血液 
[多项选择]地高辛的药动学模型是( )
A. 单室模型 
B. 二室模型 
C. 零级消除动力学 
D. 一级消除动力学 
E. 非线性消除动力学 
[单项选择]苯妥英钠降低地高辛血药浓度的原因是:
A. 降低地高辛肝肠循环
B. 降低地高辛吸收
C. 增加地高辛清除率
D. 增加地高辛代谢
E. 减少地高辛在肾小管重吸收
[单项选择]地高辛中毒最多见的心脏毒反应是
A. 阵发性室上性心动过速
B. 房室传导阻滞
C. 室性早搏
D. 室性心动过速

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