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[单项选择]
男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。
如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为（ ）
A. 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B. 大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C. 粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D. 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E. 大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
[单项选择]
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
首先考虑诊断为（ ）
A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 急性化脓性胆管炎
D. 肝癌伴坏死、液化
E. 肝包虫囊肿合并感染
[单项选择]右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，最可能为（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 黄疸型肝炎
D. 壶腹部周围肿瘤
E. 急性化脓性梗阻性胆管炎
[单项选择]临床资料：男，73岁，自述右上腹压痛伴寒战、高热；无肝炎、肝硬化病史，半年前查体B超显示肝脏未见异常。超声综合描述：图1、彩图6(1)：肝右叶可见12.2cm×8.3cm不均质回声区，边界尚清，内回声明显不均，由无一低一增强回声，CDFI：周边可见点条状血流信号。图2、彩图6(2)：2周后复查：肝右叶可见10.3cm×8.3cm不均质回声区，内无回声范围较前明显增大，且形态不规则，CDFI：不均质回声区内未见血流信号，周边可见条状血管绕行。超声提示：
A. 肝囊肿合并感染
B. 肝包虫病
C. 肝脓肿
D. 肝癌合并液化
[单项选择]男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑（ ）
A. 肝癌
B. 细菌性肝脓肿
C. 阿米巴肝脓
D. 急性肝炎
E. 胆道感染
[单项选择]
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
首先考虑的诊断是（ ）
A. 胆囊癌
B. 胆管癌
C. 胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 结肠肝曲癌
[单项选择]
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
该病人查体时最可能存在的体征是（ ）
A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性
[单项选择]
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
该病人若行B超检查，观察重点应是（ ）
A. 胆囊结石的数量
B. 胆囊壁的厚度
C. 胆管壁的厚度
D. 肝脏的大小
E. 胆囊及胆管的大小
[单项选择]男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是（ ）
A. 胆囊炎合并胰腺炎
B. 穿透性溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为（ ）
A. 胆囊炎，胆囊结石
B. 原发性胆管结石，胆道感染
C. 急性，梗阻性，化脓性胆管炎
D. 胆石症，胆汁性肝硬化
E. 胆石症，门脉高压症
[单项选择]
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
应首先考虑（ ）
A. 急性化脓性梗阻性胆管炎
B. 胆囊穿孔
C. 坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 肝内胆管结石
[单项选择]某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于
A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管扩张
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢抑制
E. 体温调节功能障碍
[简答题]患者，男性，32岁。右面部掀红灼热、疼痛，伴高热2日。2日前患者突发畏寒、发热、头痛，右面部烧灼痛，现症见右面颊部不规则片状红斑，色鲜红，边界清楚，压痛明显，按之红色稍退，放手后立即恢复。右下颌淋巴结肿大，压痛。伴头痛咽痛、大便秘结。舌红苔薄黄，脉浮数。
[单项选择]男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是（ ）
A. 肝硬化并门静脉血栓形成
B. 肝硬化并自发性腹膜炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E. 原发性肝癌破裂
