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发布时间:2023-12-01 19:19:07

[单项选择]男,40岁,农民,因门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血补液后,抽出胃内容物中已无血液,测心140次/分,血压105/75mmHg,中心静脉压1.96kPa(20cmHO),表示该病人( )
A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 容量血管过度收缩
D. 容量血管过度扩张
E. 血容量严重不足

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[简答题]试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。
[单项选择]食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是( )
A. 输血
B. 三腔二囊管压迫
C. 注射维生素K或其他止血剂
D. 垂体后叶素静脉点滴
E. 去甲肾上腺素盐水溶液口服
[名词解释]食管胃角
[名词解释]食管胃环
[判断题]食管胃环在膈上出现是诊断可恢复性食管裂孔疝的关键性征象。
[配伍题]肝内胆管出血( )|食管胃底静脉破裂出血( )|胃十二指肠溃疡大出血( )|胃十二指肠溃疡少量渗血( )|十二指肠球部以下出血( )
A. 右上腹绞痛,畏寒、发热,伴黄疸,解柏油样稀便1周
B. 上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,主要表现是呕血和柏油便
C. 上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油便
D. 上腹隐痛1年,解柏油样便1个月
E. 上消化道出血一次量达500~1000ml,并休克,主要表现是呕血
[单项选择]食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是()
A. 雷尼替丁
B. 利血平
C. 垂体后叶素
D. 阿托品
E. 地高辛
[简答题]肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?
[判断题]上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
[单项选择]某病人行食管癌切除,食管胃吻合术第6天,突然出现胸痛,高热,白细胞23×10/L,中性0.92,下列哪种并发症可能性最大( )
A. 肺炎
B. 吻合口瘘
C. 切口感染
D. 乳糜胸
E. 腹腔感染
[配伍题]符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是( )|符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是( )|符合胆道出血临床特点的是( )|符合应激性溃疡出血临床特点的是( )|符合胃癌导致上消化道出血临床特点的是( )
A. 男性,32岁,间断剑突下疼痛伴返酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转
B. 男性,23岁,一周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿
C. 男性,57岁,间断性腹痛伴乏力、食欲不振半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌,左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D. 男性,43岁,突发呕血、黑便伴头晕6小时,呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
E. 男性,37岁,车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml
[配伍题]肝功能差的患者,食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施( )|胃十二指肠溃疡大出血宜行( )|肝内胆道出血不易控制者应行( )|肝功能ChilDA级,门静脉高压大出血者应行( )
A. 胃大部切除术
B. 三腔二囊管压迫止血
C. 贲门周围血管离断术A脾切除
D. 肝叶切除术
E. 肝总动脉结扎术
[单项选择]肝功能差的患者,食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:()
A. 胃大部切除术
B. 三腔二囊管压迫止血
C. 贲门周围血管离断术+脾切除
D. 肝叶切除术
E. 肝总动脉结扎术
[单项选择]成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后,最易导致的严重并发症是( )
A. 失血性贫血
B. 急性肝坏死
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 肝性脑病
E. 应激性溃疡
[单项选择]65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项不恰当( )
A. 三腔二囊管压迫
B. 6-氨基己酸静脉滴注
C. 洛赛克静脉滴注
D. 凝血酶口服
E. 垂体后叶素静脉滴注
[填空题]食管胃底静脉破裂出血的手术治疗分________及________两类。
[单项选择]大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患者比例为( )
A. 5%~10%
B. 10%~20%
C. 20%~30%
D. 30%~40%
E. 50%~60%
[单项选择]60岁男性冠心病患者,突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项是错误的( )
A. 三腔二囊管压迫
B. 6氨基己酸静脉滴注
C. 凝血酶口服
D. 洛赛克静脉滴注
E. 垂体后叶素静脉滴注

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