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[简答题]女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。
[单项选择]女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是（ ）
A. 胃癌
B. 胃息肉
C. 胃腺瘤
D. 胃溃疡
E. 胃间质瘤
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天，右上腹部压痛，墨菲氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X线检查，可能有下列哪种征像（ ）
A. 右上腹部圆形密度增高影
B. 肠腔积气
C. 右侧膈肌升高
D. 胆道内气体影
E. 以上都不是
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛，莫非氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现（ ）
A. 胆囊增大
B. 胆囊缩小
C. 胆囊内密度增高
D. 胆囊内圆形高密度影
E. 胆管内高密度影
[单项选择]
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
该病最主要的转移方式是（ ）
A. 血行转移
B. 腹腔种植
C. 淋巴转移
D. 直接蔓延
E. 以上都不是
[单项选择]
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
因此首先考虑诊断（ ）
A. 结肠癌
B. 甲状腺功能低下
C. 结肠痉挛
D. 先天性巨结肠
E. 肠易激综合征
[单项选择]
患者，23岁，有国外旅游史，一天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮肤褶皱恢复较慢。根据题意，回答下列问题。
第5题确诊应作下列哪项检查
A. 大便常规
B. 血常规
C. 血清学检查霍乱弧菌抗体
D. 血生化检查
E. 大便霍乱弧菌培养
[单项选择]男，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。第一天的补液量应在（）
A. 1000～2000ml
B. 4000～8000ml
C. 8000～10000ml
D. 2000～3000ml
E. 12000ml以上
[单项选择]男，67岁，右上腹部不适3月，右上腹部扪及一包块，质硬。CT检查发现肝右叶肿块并拟诊为肝癌，增强扫描肿块主要表现为（ ）
A. 动脉期低密度，延迟亦为低密度
B. 动脉期高密度，延迟变为低密度
C. 动脉期高密度，延迟亦为高密度
D. 动脉期低密度，延迟变为高密度
E. 动脉期等密度，延迟仍呈等密度
[简答题]
病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。
试从病理角度解释患者的临床主要症状。
[单项选择]男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少，HP(幽门螺杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适（ ）
A. H1受体阻滞剂
B. 1%稀盐酸合剂
C. 铋剂(DE-Nol)
D. 硫糖铝
E. 碱性药物
[配伍题]腹部不适，隐痛，消瘦，无力，发热伴贫血，粪便脓血或黏液（ ）|腹痛、腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（ ）
A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 小肠肿瘤
D. 节段性肠炎
E. 溃疡性结肠炎
