[简答题] 男性，24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月，皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力，近10多天来发现双下肢出血点，偶有鼻出血，低热，在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史，无过敏史。体格检查：体温37.5℃，脉搏98次/分，血压14/10kPa。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结，质中，无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常，腹软，肝肋下仅及，脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查：血象Hb80g/L，WBC80×10⁹/L，原始及幼稚细胞占71%，RBC2.81×10¹²/L，PLT32×10⁹/L。肝肾功正常。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系细胞占92%，其中原粒细胞55%，早幼粒细胞28%，可见Auer小体。幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应，NAP活性减低。试分析该病案。

[单项选择]

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。

该患者可能的代谢紊乱是（　）
A. 高钾血症
B. 代谢性酸中毒
C. 高渗性脱水
D. 低渗性脱水
E. 低钾血症

[单项选择]患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理
A. 氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 
B. 西地兰0.4mg缓慢静脉推注 
C. 平卧，0.1%肾上腺索0.5ml皮下注射 
D. 立即快速输注低分子右旋糖酐 
E. 静脉快速滴注升压药物

[单项选择]

女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

下列哪一项与本病的发生无关？
A. 妊娠周数
B. 精神紧张
C. 术中负压过大
D. 宫颈和子宫受机械性刺激
E. 迷走神经反射

[单项选择]

女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

此时的处理应是
A. 立即输血、输液
B. 肌注盐酸肾上腺素
C. 终止手术，待病情好转再进行
D. 静推西地兰
E. 静脉注射阿托品

[单项选择]患者，男，24岁，消瘦，腹胀，盗汗。查体；面色苍白，腹部隆起，肚脐膨出，移动性浊音阳性。腹部X光检查显示肠系膜淋巴结肿大。腹部积液外观黄色，有核细胞1100×10^6/L，中性粒细胞15%。淋巴细胞80%，间皮细胞5%，ADA175U/L，溶菌酶401mg/L，CEA4.699g/L。该患者可初步诊断为（）
A. 胃癌 
B. 结肠癌 
C. 丝虫病 
D. 肠系膜淋巴结核 
E. 肠系膜淋巴瘤 

[单项选择]

女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

本病例最可能的诊断是
A. 子宫穿孔
B. 羊水栓塞
C. 人工流产综合症
D. 失血性休克
E. 以上均不是

[简答题]

男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。
查体：T36.8℃，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。
延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。
请分析：
(1)写出初步诊断及诊断依据。
(2)应该与哪些疾病鉴别?
(3)还需要进行哪些进一步检查?
(4)写出初步处理原则。

[简答题] 患者，男，24岁，因面色苍白月余，近1O天发现双下肢瘀点而入院。体格检查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。轻度贫血貌，双下肢皮肤见散在出血点，左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm淋巴结，质中，无压痛，胸骨下端压痛，腹软，肝肋下仅及，脾肋下1.0cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb80g/L，PLT32×10⁹/L，WBC80×10⁹/L，原粒45%，早幼粒26%，胞质偶见Auer小体；骨髓：增生明显活跃，粒系增生为主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可见Auer小体，POX48%阳性，积分97分，NAP阴性；幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个，血小板罕见。试分析该病例。

[单项选择]

患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（　）
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 家族史
D. 高胆固醇血症
E. 以上全部

[单项选择]

患者女，32岁，主诉乏力3个月。查体：面色苍白；RBC3.3×10/L，Hb70g/L，HCT0.26。

患者的MCHC为
A. 256g/L
B. 269g/L
C. 284g/L
D. 320g/L
E. 360g/L

[单项选择]

患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC3.1×10¹²/L，HB75g/L，HCT0.24，MCV77fl，MCH24pg，MCHC312g/L，RDW17.5%。

该患者最可能的诊断为（　）
A. 肾性贫血
B. HB病性贫血
C. 慢性失血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血