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[单项选择]
男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。
如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为（ ）
A. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引
C. 全身抗结核治疗和病灶清除术
D. 全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
E. 全身抗结核治疗
[简答题]男性病人，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?
[单项选择]男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 滑膜结核
C. 风湿性关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 创伤性关节炎
[单项选择]
一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。
可能诊断是（ ）
A. 骨结核
B. 骨巨细胞瘤
C. 成骨肉瘤
D. Ewing肉瘤
E. 软骨肉瘤
[单项选择]男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 痛风
E. 风湿性关节炎
[单项选择]男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 痛风
E. 风湿性关节炎
[单项选择]男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(－)、侧方应力试验(－)。最有可能的诊断是（ ）
A. 前十字韧带断裂
B. 关节内游离体
C. 内侧副韧带断裂
D. 内侧半月板损伤
E. 骨软化症
[单项选择]女性，12岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年。无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°，X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是（ ）
A. 继续内科保守治疗
B. 关节内注射皮质激素
C. 患肢石膏制动
D. 人工全膝关节置换术
E. 滑膜切除术
[单项选择]16岁男性患者，4个月前出现左膝下方肿胀，疼痛，查体：左小腿上端内侧隆起，皮温升高，可见静脉曲张，触及肿物，质硬，不活动，压痛明显，X线显示：左胫骨上端骨破坏，病灶内不规则成骨，可见日光放射状阴影，治疗措施（ ）
A. 病灶大块切除或截肢
B. 应用抗生素
C. 应用抗结核药
D. 密切观察
E. 放射治疗
[简答题]
类风湿性关节炎(痹症)(40分)
例：周某，女性，47岁，干部。双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛两年余，四肢小关节畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限1年，恶风、自汗加重2月。
患者于两年前因卧室潮湿，发现双腕、指关节及踝足关节肿胀，疼痛，未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，曾用激素治疗3个月无明显疗效，且病情逐渐加重，生活不能自理，关节疼痛剧烈，夜不安眠。近2月来又恶风、自汗加重，故来诊。患者既往健康，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。
查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。一般情况可，皮肤黏膜无黄染，未发现风湿结节。脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失;双手指关节呈梭状畸形，膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。
辅助检查：血沉50mm/h，抗“O”700U，类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮相鉴别。
[单项选择]男性青年，左膝外伤后疼痛2月，查体：左膝浮髌试验（+），外侧关节间隙压痛，外侧旋转挤压试验（+），侧方应力试验（-），为确诊抉选择最佳的辅助检查为（）
A. 膝关节X线检查
B. 膝关节双重造影
C. 膝关节穿刺抽液
D. 膝关节CT检查
E. 膝关节镜检查
[简答题]患者，男性，18岁，于1小时前不慎跌伤，右臂外展撑地，伤后右肩关节肿胀，疼痛，关节活动障碍，关节弹性固定于外展位，以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。
[单项选择]男，29岁，左膝关节有外伤史，膝关节疼痛，活动受限，选择最佳选项（ ）
A. 未见异常
B. 前十字韧带撕裂
C. 内侧半月板外周后角垂直撕裂
D. 内侧半月板内侧撕裂
E. 后十字韧带撕裂
[多项选择]患者男性，50岁，教师。患有类风湿性关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士应列出哪些护理诊断来进行有针对性的护理（ ）
A. 疼痛
B. 躯体移动障碍
C. 预感性悲哀
D. 活动无耐力
E. 有废用综合征的危险
[单项选择]男，32岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，选择最佳选项（ ）
A. 未见异常
B. 前十字韧带撕裂
C. 内侧半月板外周后角垂直撕裂
D. 胫骨骨折
E. 后十字韧带撕裂
