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患者，男性，36岁，中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，即来院急诊，检查：体温37.9℃，脉率94次/分，呼吸21次/分，血压17.2/10.9kPa（129/82mmHg）；血白细胞计数13.6×109/L，血清淀粉酶625u/L（苏氏法）。
目前存在的护理诊断是（）。
A. 体温升高
B. 疼痛
C. 体液不足
D. 有发生休克的可能
E. 有呼吸衰竭的可能
[多项选择]患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：体检：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩5～6次／分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？（）。
A. 血清钾、钠、氯、钙
B. 血气分析
C. 12导联心电图
D. 心肌酶谱
E. 肌钙蛋白
F. 纤支镜检查气管支气管情况
[单项选择]患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）。
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗死
E. 胃穿孔
[单项选择]患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗死
E. 胃穿孔
[简答题]急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。患者最可能的发病诱因是（）
A. 酗酒
B. 胆石症
C. 胰管阻塞
D. 创伤
E. 精神因素
[单项选择]患者女性，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线透视
C. B型超声波检查
D. 口服胆囊造影术
E. 血淀粉酶测定
[单项选择]患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。该患者的治疗方法是（）
A. 胃肠减压，密切观察病情变化
B. 输血
C. 抗感染输液
D. 急诊手术
E. 监测生命体征、不做处理
[多项选择]男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa（70/40mmHg），脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×10/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）
A. 应用吗啡止痛
B. 投予大量广谱抗生素
C. 积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素
D. 手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E. 胆道造影检查
[单项选择]患者男性，45岁。2小时前抬重物时突然出现左下腹剧烈疼痛，伴恶心，停止排气。查体：左下腹股沟处5cm×6cm质韧肿物，活动差，压痛明显，判断其目前最可能的情况是（）
A. 难复性腹股沟直疝
B. 难复性腹股沟斜疝
C. 嵌顿性腹股沟直疝
D. 嵌顿性腹股沟斜疝
E. 绞窄性腹股沟直疝
