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发布时间:2024-02-29 21:39:36

[多项选择]

男性患者,62岁,教师,因间断咳嗽,进行性活动后呼吸困难1年余,加重1月入院。既往有吸烟史(20支/天,20年),否认毒物接触史。查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,口唇轻度紫绀,有明显杵状指,桶状胸,双肺可闻及Velcro音。

提示:肺功能检查:占预计值:FVC60%,RV66%,TLC69%,FEV183%,FEV1%为80%,DLCO为45%。胸片:双肺容积减小,双肺弥漫性散布网状及网状结节影,双下肺及胸膜下明显。HRCT:双下肺满布网状影,可见少量磨玻璃影,其中可见蜂窝样改变,直径为5-10mm不等,壁厚,呈多边形。血气分析:PaO271mmHg,PaCO234mmHg,HCO3-21mmol/L,SO293%。血沉32mm/h,类风湿因子(±),LDH260mmol/L。纤维支气管镜检查示气管、支气管及各分支管腔通畅,粘膜光滑。支气管肺泡灌洗(BALF)检查,示外观澄清,涂片细胞形态完整,抗酸染色(-),未见明显核异性细胞,细胞分类如下:红细胞及上皮细胞均少量(未计入),巨噬细胞90%,淋巴细胞3%,中性粒细胞7%。根据上述结果,可排除以下哪些疾病()
 


A. 原发性支气管肺癌
B. 外源性过敏性肺泡炎
C. 支气管内膜结核
D. 结节病
E. 嗜酸性粒细胞肺炎
F. 肺泡蛋白沉积症

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[多项选择]男性患者,62岁,教师,因间断咳嗽,进行性活动后呼吸困难1年余,加重1月入院。既往有吸烟史(20支/天,20年),否认毒物接触史。查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,口唇轻度紫绀,有明显杵状指,桶状胸,双肺可闻及Velcro音。为进一步明确诊断,还需要做哪些检查()
A. 经纤维支气管镜肺活检
B. 必要时经胸腔镜小切口肺活检
C. 肺MRI检查
D. 必要时开胸术肺活检
E. 肺增强CT扫描
F. 正电子发射体层扫描
[单项选择]男,62岁。有吸烟史20余年,并有慢性咳嗽、咳痰15年,近年出现呼吸困难并呈不断加重现象,应首先考虑的是()。
A. 肺癌
B. 慢性支气管炎
C. 慢支肺气肿
D. 肺脓肿
E. 肺炎链球菌肺炎
[单项选择]患者男,53岁,因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史,吸烟史20支/d×30年。查体:BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音;HR70次/分,心前区未闻及杂音;腹软,无压痛,肝、脾未触及。肌钙蛋白(-)。ECG://未见明显异常。心电图运动试验:阳性。心脏超声:未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg,之后阿司匹林100mg,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d,双重抗血小板治疗。(提示:血栓弹力图(TEG):AA类药物血小板聚集抑制率为60%,ADP类药物血小板聚集抑制率为15.3%。)结合临床情况及上述检查结果,考虑该患者可能存在()
A. 阿司匹林低反应
B. 氯吡格雷低反应
C. 阿司匹林和氯吡格雷均低反应
D. 阿司匹林和氯吡格雷均反应良好
E. 凝血功能异常
F. 无法判断

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