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发布时间:2023-10-12 13:50:13

[多项选择]患者男性、66岁。高血压病史8年,目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷,每次持续半小时至数小时,心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷,多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”,在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。提示:患者入院后2天仍为心房颤动,动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些()。
A. 华法林抗凝治疗,维持INR2.5左右
B. 胺碘酮口服转复房颤
C. 普罗帕酮口服转复房颤
D. 直流电同步电复律;口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内;口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤;经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤
E. 近日行经导管射频消融术治疗房颤
F. 口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

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[多项选择]患者男性、66岁。高血压病史8年,目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷,每次持续半小时至数小时,心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷,多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”,在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为此类患者应进行哪些化验和检查()。
A. 血脂、血糖、糖耐量试验
B. 甲状腺功能检查(排除甲亢)
C. 胸部X线检查
D. 超声心动图
E. 头颅CT检查
F. 心电图;动态心电图;有条件行经食道超声心动图(TEE)检查
[多项选择]患者男性,66岁,患原发性高血压20多年,现伴肾功能不全(血肌酐为361μmol/L),降压药物中可选择的有()
A. β受体阻滞剂
B. 呋塞米
C. 氢氯噻嗪
D. 硝苯地平
E. 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂
[单项选择]男性,66岁,高血压病20年,长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染,无发热。查体:血压180/95mmHg,心率76次/分,肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。(假设信息)患者查空腹及餐后血糖均增高,尿蛋白及血肌酐仍高,服用ACEI后咳嗽明显加重,应选用下列哪种药物更为合适()
A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
B. α受体阻滞药
C. 直接血管扩张药
D. 中枢交感神经抑制剂
E. 袢利尿药

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