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发布时间:2024-03-22 05:24:38

[多项选择]具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差().
A. 肿瘤侵犯肝内血管
B. 肿瘤分化程度差
C. 血清AFP阳性
D. 肿瘤>5cm
E. 在移植时手术过程中意外发现肝癌

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[多项选择]具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差()
A. 肿瘤侵犯肝内血管
B. 肿瘤分化程度差
C. 血清AFP阳性
D. 肿瘤>5cm
E. 在移植时手术过程中意外发现肝癌
[多项选择]根据米兰标准,原发性肝癌患者行肝移植术,能取得最佳疗效的前提条件是()。
A. 无血管及淋巴结侵犯
B. 单个肿瘤直径≤5cm
C. 多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤3cm
D. 多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤5cm
E. 所有肿瘤结节直径之和≤8cm
[单项选择]原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是()
A. 保存体力
B. 减少能量消耗
C. 利于肝细胞再生
D. 利于有效引流
E. 避免肝断面出血
[单项选择]原发性肝癌患者行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是()
A. 减轻患者局部刺激
B. 避免血氨升高
C. 减少灌肠液用量
D. 提高清洁效果
E. 预防术后碱中毒
[单项选择]原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了()
A. 保存体力
B. 减少能量消耗
C. 利于肝细胞再生
D. 利于有效引流
E. 避免肝断面出血
[多项选择]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

临床上免疫性溶血性贫血的类型包括()
A. 温抗体型
B. 冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
C. 原发性
D. 继发性
E. 遗传性红细胞酶缺乏
F. 弥散性血管内凝血
[多项选择]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

针对患者,可采用的治疗方法为()
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[单项选择]男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。为明确诊断首选检查方法是()
A. 肝胆超声检查
B. 腹部CT
C. T形管造影
D. ERCP
E. 肝肾功能
[单项选择]男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疽、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物
首先应考虑的诊断为
A. 胆道合并症
B. 急性排斥反应
C. 慢性排斥反应
D. 乙肝复发
E. 移植肝功能恢复不良

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