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发布时间:2023-10-20 18:35:34

[多项选择]患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:直肠指诊发现:肛管括约肌松弛,直肠内温度高,直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超:见盆腔有5×6cm2实性包块,内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施?()
A. 温盐水保留灌汤;先采用非手术治疗
B. 选用适当的抗菌素
C. 下腹部理疗
D. 取下腹正中切口探查引流
E. 在鞍麻下行脓肿切开引流
F. B超引导下穿刺引流

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[多项选择]患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:血常规检查:白细胞:13.4×109/L,中性粒细胞:0.90。血清钠:120mmol/L(120mEq/L)。血气分析:pH:7.33,PaO2:6.3KPa(48mmHg),BE-7mmo/L,SB:19mmol;/L,PCO2:3.7kPa(28mmHg)。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些?()
A. 四天未进食,致血液稀释
B. 由于出现缺氧代谢,致酸性产物增多
C. 大量呕吐消化液
D. 四天来未进食;由于大量丢失碱性消化液;由于毒素吸收
E. 从尿液中丢失过多Na+、K+、Cl-
F. 由于出现缺氧代谢,致碱性产物增多

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