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发布时间:2024-02-26 20:19:34

[多项选择]

患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。

提示:手术探查发现为切口病,有20cm一段肠管(空肠)和部分大网膜嵌顿,其嵌顿小肠为紫黑色,无蠕动,而行肠切除肠吻合,冲洗腹腔后,切除疤痕,逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些()?
A. 术后早期下床活动
B. 后并发肺炎
C. 切口感染
D. 年老体弱
E. 术后过早鼓励患者咳嗽
F. 术腹膜采用连续缝合

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[多项选择]患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:血常规检查:白细胞:13.4×109/L,中性粒细胞:0.90。血清钠:120mmol/L(120mEq/L)。血气分析:pH:7.33,PaO2:6.3KPa(48mmHg),BE-7mmo/L,SB:19mmol;/L,PCO2:3.7kPa(28mmHg)。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些?()
A. 四天未进食,致血液稀释
B. 由于出现缺氧代谢,致酸性产物增多
C. 大量呕吐消化液
D. 四天来未进食;由于大量丢失碱性消化液;由于毒素吸收
E. 从尿液中丢失过多Na+、K+、Cl-
F. 由于出现缺氧代谢,致碱性产物增多

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