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发布时间:2023-10-19 03:18:34

[多项选择]患者女,56岁。确诊为2型糖尿病2年。口服降糖药物治疗,但经常忘记服药。饮食控制不严格,睡前喜食零食,近2年体重增加10kg。近半年出现口干、多饮,每日饮水3000ml左右,乏力明显,夜尿3~4次,夜间尿量1000ml左右。最近自感双下肢麻木、疼痛,发现左足趾溃烂,昨日出现头痛、烦躁、精神萎靡,家人送来医院就诊。医师接诊时发现患者神情恍惚,呼气有烂苹果味,实验室检查:尿糖、尿酮体强阳性,血糖16.7mmol/L。关于糖尿病足的护理正确的是()。
A. 足部易干燥者可使用润肤露保护
B. 冬季注意双足保暖,穿着舒适棉袜
C. 保持皮肤清洁,可以适当按摩双足
D. 患者指甲不要剪得过短
E. 为防止发生足部感染定期使用抗生素治疗
F. 每天用温水浸泡双足15~20min,并仔细擦干

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[多项选择]患者女,56岁。确诊为2型糖尿病2年。口服降糖药物治疗,但经常忘记服药。饮食控制不严格,睡前喜食零食,近2年体重增加10kg。近半年出现口干、多饮,每日饮水3000ml左右,乏力明显,夜尿3~4次,夜间尿量1000ml左右。最近自感双下肢麻木、疼痛,发现左足趾溃烂,昨日出现头痛、烦躁、精神萎靡,家人送来医院就诊。医师接诊时发现患者神情恍惚,呼气有烂苹果味,实验室检查:尿糖、尿酮体强阳性,血糖16.7mmol/L。患者此时初步的临床诊断可能是()。
A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 糖尿病性神经性病变
C. 糖尿病性大血管病变
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病足
F. 2型糖尿病
[多项选择]患者女性,56岁。2型糖尿病9年,近半月来常感乏力,头晕,食欲下降,晚间做饭时突然发生晕厥,经急诊入院后查血浆白蛋白28g/L,血清胆固醇及甘油三酯升高,肌酐清除率正常,血压170/110mmHg,双下肢可凹性水肿。为明确诊断,首选的辅助检查是()。
A. 尿细菌定量培养
B. 血尿素氮
C. 血电解质
D. 24小时尿蛋白定量
E. 尿常规
F. 血常规
[单项选择]患者女,46岁。因Ⅱ型糖尿病入院。患者因口服降糖药无用,需注射胰岛素。护士根据护理计划,对患者进行注射胰岛素的指导,正确的是()
A. 皮下注射,不用排气
B. 避开发炎,硬结和疤痕处
C. 进针角度为90°
D. 用70%乙醇消毒局部皮肤
E. 选择并固定注射部位
[多项选择]患者女,63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”,此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿,尿蛋白显著升高,诊为“糖尿病肾病”,开始应用胰岛素治疗,但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折,导致卧床。1天前患者出现发热,伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体:T37.8℃,P68次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐。腹(-)。右下肢外展位,右髋压痛,双下肢水肿,右侧明显,双足背动脉搏动减弱,右足跟可见直径约5cm水疱,已破溃,可见少许脓性分泌物,皮下呈紫黑色,有触痛。该患者的主要治疗措施包括以下哪些()
A. 静脉注射胰岛素以控制血糖
B. 皮下注射胰岛素以控制血糖
C. 根据药敏试验选择抗生素治疗
D. 预防性应用抗真菌药物治疗
E. 应用抗血小板药物
F. 局部清创换药
G. 积极截肢

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