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发布时间:2024-03-15 05:51:04

[多项选择]病历摘要:患者男性,41岁,因“气促、咳嗽4月,加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。

提示:肺功能检查:FEV1、FVC正常,Dlco、Dlco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查:气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片。
该患者诊断应考虑哪些疾病可能?()


A. 变应性肺泡炎
B. 特发性肺间质纤维化
C. 细菌性肺炎
D. 肺结核
E. 结节病
F. 肺泡蛋白沉积症

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[多项选择]病历摘要:患者男性,41岁,因“气促、咳嗽4月,加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查?()提示:血常规:WBC7.0N67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等。
A. 肝肾功能
B. 痰涂片找抗酸杆菌
C. 痰肿瘤细胞学检查
D. 肺功能测定
E. 支气管激发试验和/或支气管舒张试验
F. 胸部CT增强扫描
G. 支气管镜检查(经支气管肺活检并刷片)
H. 肺灌洗液PAS染色
[多项选择]

病历摘要:患者男性,41岁,因“气促、咳嗽4月,加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。

关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些?()
 


A. 症状及体征缺乏特异性
B. 任何年龄均可发病,但以30~50岁中青年人最为多见
C. 对糖皮质激素治疗效佳
D. 应尽早使用抗生素
E. 40%患者可自行缓解
F. 肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退

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