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发布时间:2024-01-06 06:09:01

[单项选择]

男性,55岁。心慌气短10年,3年来劳累后加重伴心前区痛,服消心痛地高辛效果不佳,近3个月来时有发热,轻咳,尿少,下肢浮肿,不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力,恶心进食少,近1周着凉后高烧不退,心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40℃,BP:100/70mmHg,慢性重病容,贫血貌,胸对称,心脏叩诊向两侧稍大,心率117次/分,心律不齐,心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM,P2亢进,双肺底有细湿啰音,腹软,肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40℃,心功不全症状加重,左季肋部不定位剧痛,心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM,心尖区第二心音后不纯,Hb由100g/L降到80g/L,血沉80mm/h,血培养第一次报告阴性,超声心动图提示有室间隔缺损可能。

临床治疗感染性心内膜炎选用下列哪些方案效果较好?()
A. 红霉素静点
B. 肌注青霉素320万u/日及链霉素1.g/日
C. 静点青霉素1200万u/日加睡前肌注青霉素160万u;口服增效联磺片,加肌注庆大霉素
D. 静点羧芐青霉素14gm/日
E. 口服先锋VI号0.5qid
F. 静注先锋必素加灭滴灵

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[多项选择]

男性,55岁。心慌气短10年,3年来劳累后加重伴心前区痛,服消心痛地高辛效果不佳,近3个月来时有发热,轻咳,尿少,下肢浮肿,不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力,恶心进食少,近1周着凉后高烧不退,心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40℃,BP:100/70mmHg,慢性重病容,贫血貌,胸对称,心脏叩诊向两侧稍大,心率117次/分,心律不齐,心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM,P2亢进,双肺底有细湿啰音,腹软,肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40℃,心功不全症状加重,左季肋部不定位剧痛,心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM,心尖区第二心音后不纯,Hb由100g/L降到80g/L,血沉80mm/h,血培养第一次报告阴性,超声心动图提示有室间隔缺损可能。

住院期间应进一步追问哪些重要病史?()
A. 有无高血压,糖尿病冠心病心绞痛病史
B. 发烧三月来热型变化,用抗菌素具体情况
C. 最早出现发烧前及首次发作高烧前有无感染,拔牙,手术史
D. 过去有无贫血史
E. 过去有无超声心动图检查结果
F. 近一年来一般状况,劳动力情况
[单项选择]男性,55岁,咳嗽、咳痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确,因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院,未予吸氧。下列血气结果与之相符的是
A. PaO2降低,PaCO2升高
B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常
D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
[单项选择]男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦大弯溃疡。下列处理最佳的是
A. 反复查便潜血试验
B. 血常规及血清癌胚抗原检测
C. 胃液分析试验
D. 使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影
E. 胃镜检查及活检病理检查
[多项选择]患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。此患者围术期麻醉管理应注意()
A. 维持低心脏前负荷
B. 维持较高心脏前负荷
C. 避免血压过高
D. 维持适当后负荷,避免血压过低
E. 维持窦性心律,避免心动过速

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