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发布时间:2023-11-20 05:16:56

[多项选择]患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.提示:ECG(如图)。超声心动图:升主动脉内径34mm,壁厚回声强。左房:前后径40mm,左右径43mm,上下径58mm。左室:前后径(舒张/收缩)64/52mm,左右径(舒张/收缩)58/46mm,上下径(舒张/收缩)76/62mm。右室流出道内径:23mm,右室长/横径:46/29mm,右房长/横径:47/31mm。室间隔、左室后壁厚度正常。主动脉瓣增厚约2mm,回声增强。主动脉瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面观:各室壁运动普遍减弱。根据病史及辅助检查,目前诊断为()。
A. 冠心病陈旧性心肌梗死
B. 心脏扩大(左房、左右心室)
C. 心脏扩大(左房、左室)
D. 主动脉瓣、二尖瓣关闭不全
E. 完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞
F. 完全性左束支传导阻滞;阵发性心房颤动;左心衰竭

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[多项选择]患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.患者入院后反复发作左心衰,每次发作前先有房颤发作,心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制()。
A. 房颤发作时心房率过快
B. 房颤时心房同步机械活动丧失
C. 房颤时心室反应不规则
D. 房颤时房室同步性丧失
E. 房颤时引起心室内差异传导
F. 房颤导致心室率过快
[多项选择]

患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
患者入院后反复发作左心衰,每次发作前先有房颤发作,心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制()


A. 房颤发作时心房率过快
B. 房颤时心房同步机械活动丧失
C. 房颤时心室反应不规则
D. 房颤时房室同步性丧失
E. 房颤时引起心室内差异传导
F. 房颤导致心室率过快
[单项选择](102~104题共用题干) 患者男性,45岁。患冠心病10年余,间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫样痰。 该患者首先考虑的诊断是
A. 急性右心衰竭
B. 急性肺气肿
C. 慢性左心衰竭
D. 急性左心衰竭
E. 慢性右心衰竭
[单项选择]男性,65岁,冠心病患者,一般体力活动时,有心悸、气短,可诊断为
A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 以上都不是
[单项选择](102-104 题共用题干) 患者男性,59 岁,吸烟30 年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15 年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X 部表现是
A. 两肺纹理增粗、紊乱
B. 肺透亮度增加
C. 膈肌下降
D. 胸廓扩张、肋间隙增宽
E. 无特殊征象
[单项选择]患者男性,45岁。患冠心病10年余,间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。该患者首先考虑的诊断是()。
A. 急性右心衰竭
B. 急性肺气肿
C. 慢性左心衰竭
D. 急性左心衰竭
E. 慢性右心衰竭

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