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[单项选择]
男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,SaO2:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。
院前急救的工作人员应着重在()
A. 安慰患者
B. 大流量吸氧,心电监护
C. 建立静脉输液通道
D. 监测生命体征、护送回医院,回院途中持续吸氧
E. 置患者于休克体位
[单项选择]
男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,SaO2:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。
若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是()
A. 针对革兰阴性杆菌
B. 针对革兰阳性球菌
C. 广谱抗生素
D. 等待细菌培养的结果
E. 首选青霉素
[单项选择]患者男性,52岁,3年前行阑尾切除术,1d前出现腹痛,不排气排便。
该患者确诊为肠梗阻,肠梗阻根据病因分为以下几种,除外
A. 机械性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 慢性肠梗阻
D. 痉挛性肠梗阻
E. 血管性肠梗阻
[单项选择]男性,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者主诉腹痛、呕吐、全身乏力,不能起坐。查体:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差。化验检查:尿相对密度1.025,血清Na+134mmol/L。
患者最可能发生的是哪种类型的缺水
A. 等渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 继发性缺水
[单项选择]患者男性,64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血[Na+]135mmol/L,血[K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取()
A. 纠正酸中毒
B. 纠正低血钾
C. 纠正低血钠
D. 急诊手术,解除肠梗阻
E. 纠正低血容量
[单项选择]患者男性,64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血[Na
+
]135mmol/L,血[K
+
]3.5mmol/L,BP 80/60mmHg,治疗应首先采取
A. 纠正酸中毒
B. 纠正低血钾
C. 纠正低血钠
D. 急诊手术,解除肠梗阻
E. 纠正低血容量
[单项选择]肠梗阻可见腹痛,并伴有
A. 急性发热
B. 黄疸
C. 呕吐
D. 腹泻
E. 血便
[简答题]急性肠梗阻 [病例摘要] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]绞窄性肠梗阻的腹痛特点
A. 阵发性绞痛
B. 阵发性剧烈腹痛
C. 阵发性胀痛
D. 持续性剧烈腹痛伴阵发性加重
E. 持续性胀痛