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发布时间:2024-03-23 20:24:09

[单项选择]患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,尿便失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风心病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反应迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示房颤律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。对于该患者最有价值的检查是()
A. MRI
B. 经颅多普勒
C. 脑电图
D. 颅脑CT
E. 腰椎穿刺

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[多项选择]患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,尿便失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明显抽搐。既往有“风心病”史;平时无基础用药。入院时体格检查:血压145/64mmHg,昏迷,左侧瞳孔直径略大于右侧,对光反应迟钝,颈无抵抗;心脏听诊示房颤律,心率101次/min,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧病理征阳性。若该患者能康复出院,二级预防措施应包括()
A. 应用抗凝剂
B. 应用抗血小板药物
C. 康复治疗
D. 神经保护剂
E. 血管内介入治疗
[多项选择]患者女,58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/min,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括()
A. 有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
B. 神经系统影像学检查
C. 有助于该患者危险分层的首选检查方法
D. 确定患者是否需要住院诊治
E. 如何选择治疗性药物
F. 患者是否进食
[单项选择]患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体:意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。颅脑CT:未见异常。该患者最有可能的诊断是()
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作
[单项选择]患者女性,58岁。高血压10年。突发呼吸困难。查体:双肺哮鸣音伴肺底细小水泡音,该患者呼吸困难的类型属于()
A. 血源性
B. 肺源性
C. 心源性
D. 神经精神性
E. 中毒性
[多项选择]患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。该患者在急诊室的紧急处理包括()
A. 保持呼吸道通畅和氧疗
B. 快速评价和稳定生命体征
C. 脑电图检查
D. 控制抽搐
E. 急诊神经影像学检查
F. 急诊CT检查
[多项选择]患者女,58岁,因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5h”来诊。有高血压病史10年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;意识清楚,左侧眼睑下垂,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右眼正常;极度颈强直,四肢肌力、肌张力正常。应尽快做的处理包括()(提示如颅脑CT:蛛网膜下腔出血。)
A. 保持安静,绝对卧床
B. 镇静
C. 镇吐药
D. 镇痛药
E. 通便药
F. 静脉应用地塞米松

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