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发布时间:2023-10-26 20:58:06

[单项选择]患者男,23岁,因皮肤黏膜出血,牙龈肿胀入院。查体:贫血貌,皮肤可见散在出血点,胸骨压痛(+),肝未及,脾肋下2.5cm。血常规:WBC3.46×109/L,Hb65g/L,PLT16×109/L,骨髓细胞检查原始(幼稚)细胞0.815,细胞化学染色:MPO0.12,氯乙酸AS-D萘酯酶5%,α-乙酸萘酯酶65%,能被氟化钠抑制,免疫分型CD2、CD3、CD10、CD19阴性,CD34,CD38,HLA-DRCD13、CD14、CD15、CD33阳性,此患者最可能诊断为()
A. M1
B. M2
C. M3
D. M5
E. M6

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[多项选择]患者男,28岁,因皮肤黏膜出血,发热10d入院。查体:贫血貌,皮肤可见瘀点和瘀斑,胸骨压痛(+),肝、脾肋下未及,外周血象:WBC33.54×109/L,Hb75g/L,PLT31×109/L,血涂片检查发现原始(幼稚)细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法,其检验质量对临床诊治有重要影响,骨髓细胞形态学检验时需要注意()。
A. 应观察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片
B. 用浸油物镜观察判断骨髓增生程度
C. 对于分布不均匀的涂片,应扩大计数范围
D. 应结合骨髓细胞化学染色、免疫化学染色、细胞遗传学及分子生物学检查综合分析
E. 对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见
F. 在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域
G. 取材较少,一张涂片不足以得到结论时,应观察全部涂片
[单项选择]男,26岁,乏力、倦怠2个月,低热2周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L,白细胞2.2×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞0.1%,平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病()。
A. 风湿热
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 血小板减少性紫癜
E. 溶血性贫血
[单项选择]某男性,50岁,因皮肤瘀斑27天,头痛16天入院。查体:贫血貌,全身可见散在大小不等瘀斑,以四肢为主,压之不褪色,胸骨下段压痛,肝脾肋下未扪及。实验室检查:BR示三系细胞均减少;BM示骨髓增生明显活跃,其中原始粒细胞占非红系细胞的49%,其余各阶段粒细胞占32%,单核细胞占14%,红系增生受抑,巨核细胞2/片,结合上述资料认为该病人最可能的诊断为()
A. 急性髓系白血病M1
B. 骨髓异常增生综合征
C. 急性髓系白血病M4b
D. 急性髓系白血病M2
E. 再生障碍性贫血
[单项选择]患者女性,35岁。因皮肤瘀斑半个月、头痛1个月前来就诊。体检:贫血貌,全身可见散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规示三系细胞减少;骨髓象示:骨髓增生活跃,其中原始粒细胞占非红系细胞60%,其余各阶段粒细胞占30%,单核细胞占8%,红系增生明显减低,巨核细胞数减少。根据以上描述,此患者最有可能是()
A. 急性髓系白血病M1
B. 急性髓系白血病M2
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 多毛细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病
[单项选择]14岁男孩,头晕、乏力,牙龈出血半年,查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断:()
A. 全血细胞减少
B. 网织红细胞计数降低
C. 正细胞正色素性贫血
D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E. 骨髓细胞培养集落生长能力降低
[单项选择]男,14岁,头晕、乏力,牙龈出血半年,体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断()
A. 全血细胞减少
B. 正细胞正色素性贫血
C. 骨髓细胞培养集落生长能力降低
D. 网织红细胞计数降低
E. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
[单项选择]女性,24岁,月经过多2年,查体:贫血貌,口腔黏膜血泡,双下肢散在出血点,全身浅表淋巴结未及,肝脾肋下未及,实验室检查:血红蛋白85g/L。白细胞4×109/L,血小板30×109/L,网织红细胞0.016,白细胞分类正常,外周血涂片未见幼稚细胞,尿常规正常,尿胆原和尿胆红素阴性,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,凝血功能正常,血清铁蛋白14μg/L。该患者还存在的并发症是()
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 骨髓病性贫血

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