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发布时间:2024-02-29 05:02:11

[多项选择]患者男性,57岁,主因“发作性心慌伴出汗29年,加量1个月”入院。过去史:无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因,突发突止,持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁,间隔时间逐渐缩短,症状持续时间延长,今日再次心慌,伴出汗,持续7-8小时未缓解,遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速()
A. 有心室夺获和室性融合波
B. V1呈三相波
C. QRS液宽<0.12秒
D. 有房室脱节
E. 电轴左倾(﹣30°以上)
F. 按摩颈动脉窦后心动过速终止

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[多项选择]患者男性,57岁,主因“发作性心慌伴出汗29年,加量1个月”入院。过去史:无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因,突发突止,持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁,间隔时间逐渐缩短,症状持续时间延长,今日再次心慌,伴出汗,持续7-8小时未缓解,遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。引起心慌的机制有哪些()
A. 交感神经兴奋性增加
B. 心率过慢
C. 心律不规则
D. 甲状腺功能亢进
E. 心率过快
F. 心肌收缩力增强
[多项选择]

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

紧急处理措施为()。
A. 立即电复律
B. 胺碘酮150mg静脉注射
C. 普罗帕酮70mg静脉注射
D. 美托洛尔15mg静脉注射
E. 吗啡3mg静脉注射
[多项选择]

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)()
A. 卡维地洛
B. 贝那普利
C. 呋塞米
D. 螺内脂
E. 地高辛
F. 普罗帕酮
[多项选择]

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)()
A. 急性左心功能不全
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 缺血性心脏病
F. 肺部感染
[单项选择]

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

心电图诊断为(提示住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)()
A. 左心室单形性室性心动过速
B. 右心室单形性室性心动过速
C. 心室扑动
D. 室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E. 心室颤动
F. 尖端扭转型室性心动过速
[多项选择]

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)()
A. 停用胺碘酮,换用索他洛尔
B. 停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C. 小剂量甲状腺素替代治疗
D. 建议患者尽量接受器械治疗
E. 停用地高辛
F. 停用卡维地洛
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()
A. 立即电复律
B. 胺碘酮150mg静脉注射
C. 普罗帕酮70mg静脉注射
D. 美托洛尔15mg静脉注射
E. 吗啡3mg静脉注射
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
A. 急性左心功能不全
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 缺血性心脏病
F. 肺部感染
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施()(提示:患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
A. ICD植入
B. CRT
C. CRT-D
D. 若经济条件差,口服胺碘酮
E. 若经济条件差,口服索他洛尔
F. 若经济条件差,口服普罗帕酮

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